Kan et lægeligt problem eller medicin være skylden?

Af Carol Sorgen

Du følger et vægttabs spiseplan. Du udøver næsten hver dag. Du er stolt af de nye sunde vaner du har lært. Men ugen efter uge ser skalaen næppe ud. Hvad giver?

Chancerne er, at din maddel størrelser har krypt op (tid til at komme ud af skalaerne og måle kopper igen). Eller dine træningsprogrammer er måske ikke lige så intense, som du tror (begynder at kontrollere den pågældende hjertefrekvens).

Men hvis du ved godt du har fulgt din reduktionsplan religiøst, der er en anden mulighed: en medicinsk tilstand - eller medicin - kan skyldes.

"Hvis du ikke har været i stand til at tabe sig, og du ikke kan forstå hvorfor, skal du afgøre, om der er en medicinsk tilstand, der ligger til grund for dit vægproblem", siger Peter LePort, MD, direktør for Smart Dimensions Bariatric Programme ved Orange Coast Memorial Medical Center i Californien. "Du skal først helbrede dette problem, før du kan løse problemet med vægten."

Medicinske grunde til vægtforøgelse

Flere forhold kan forårsage vægtforøgelse eller forhindre vægttab, siger Rebecca Kurth, MD, direktør for PrimeCare ved Columbia-Presbyterian Eastside og lektor i klinisk medicin ved Columbia University.

Blandt dem siger Kurth, at:

• Kronisk stress . Når du lever med angst, stress eller sorg, kan din krop producere kemiske stoffer - som hormonet kortisol - som gør din krop mere tilbøjelig til at opbevare fedt, især omkring taljen. Det er den type vægtforøgelse, der virkelig øger din risiko for alvorlige helbredsproblemer. (Ekstra vægt omkring hofter og lår udgør færre sundhedsrisici.)
• Cushings syndrom . Dette sker, når binyrerne (placeret oven på hver nyre) producerer for meget cortisol, hvilket fører til opbygning af fedt i ansigt, over ryg og underliv.
• Hypothyroidisme . Hvis din skjoldbruskkirtlen er underaktiv, kan din krop ikke producere nok skjoldbruskkirtelhormon til at brænde oplagret fedt. Som følge heraf er dit stofskifte langsommere, og du vil gemme mere fedt end du brænder - især hvis du ikke er fysisk aktiv.
• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Denne sygdom, resultatet af en hormonel ubalance, berører mere end 5 millioner kvinder i USA. Almindelige symptomer er uregelmæssig menstruationsblødning, acne, overdreven ansigtshår, tyndere hår, svært ved at blive gravid og vægtforøgelse, der ikke skyldes overdreven spisning.
• Syndrom X. Også kaldet insulinresistens eller hyperinsulinæmi (højt insulinindhold), syndrom X går hånd i hånd med vægtøgning. Syndrom X er en klynge af sundhedsmæssige forhold, der anses for at være forankret i insulinresistens. Når din krop er modstandsdygtig over for hormonet insulin, virker ikke andre hormoner, der hjælper med at kontrollere dit stofskifte.
• Depression . Mange mennesker, der er deprimeret, vender sig til at spise for at lette deres følelsesmæssige nød.
• Hormonelle ændringer i kvinder. Nogle kvinder kan til tider vokse sig i deres liv, når der er et skift i deres hormoner - ved puberteten, under graviditeten og i overgangsalderen.

To andre overvejelser: Folk har en tendens til at gå op med alderen af ​​ukendte årsager, og selv om det ikke er en medicinsk tilstand, kan alkohol i moderate til store mængder sabotere din indsats for at tabe sig. Alkohol (herunder øl og vin) er et raffineret kulhydrat, der ligner sukker, slik og hvidt mel. Udover at tilføje kalorier, kan alkohol hæve blodsukker og insulin niveauer, hvilket kan bidrage til vægtøgning.

Fortsatte

En recept til vægtforøgelse?

Det er ikke kun medicinske forhold, der kan tilføje pund. Nogle medikamenter kan også få dig til at gå i vægt eller holde dig væk fra at miste det, siger Ken Fujioka, MD, medicinsk direktør for Scripps Clinic Nutrition and Metabolism Research Center i San Diego.

"Det er meget almindeligt for medicin at forårsage vægtforøgelse," siger Fujioka og bemærker, at ca. 25% af hans patienter er på medicin eller har en sygdom, der får dem til at gå på vej.

Blandt de medicin, der kan medføre vægtforøgelse hos nogle mennesker er:

• Medicin, der anvendes til behandling af type 2-diabetes (såsom sulfonylurinstoffer)
• Antipsykotiske eller skizofreni medicin, herunder chlorpromazin (såsom Thorazine), Thioridazin (Mellaril) og Olanzapin (Zyprexa)
• Betablokkere (ordineret til højt blodtryk og nogle hjertebetingelser)
• Antidepressiva, såsom amitriptylin (Elavil), imipramin (Norpramin) eller trazodon (Desyrel)
• Hormonudskiftningsterapi
• P-piller
• Kortikosteroider taget til forhold som astma og lupus
• Antiepileptika taget til bekæmpelse af anfald, især valproinsyre (Depakene eller Depakote) og carbamazepin (såsom Tegretol)

Årsagerne til visse lægemidler forårsager vægtforøgelse kan variere og er ikke altid kendt, siger Fujioka.

Antipsykotiske lægemidler kan for eksempel øge appetitten og nedsætte metabolisk hastighed (den hastighed, hvormed din krop forbrænder kalorier). Betablokkere antages at nedsætte en persons metaboliske hastighed med ca. 80 kalorier om dagen. Og hormonbehandling erstatter kroppens niveau af østrogen, et fedtholdende hormon.

"Vægtforøgelse er en meget generende - og uforudsigelig - bivirkning af visse lægemidler", siger Arthur Frank, MD, direktør for Weight Management Programmet George Washington University. "Du kan opleve en betydelig vægtforøgelse, hvis du er følsom over for den pågældende medicin."

Men hvis du lægger vægt på en medicin, kan din læge måske hjælpe dig med at finde et lignende lægemiddel, der ikke har samme effekt. For eksempel kan en ældre klasse af antidepressiva, der er kendt som tricykliske stoffer, forårsage vægtforøgelse, mens en nyere klasse af depression medicin kaldet SSRI'er (selektive serotonin reuptake hæmmere) normalt ikke, siger Fujioka. SSRI'er omfatter Celexa, Lexapro, Prozac, Paxil og Zoloft.

Medikamenter forårsager vægtforøgelse hos både mænd og kvinder, men fordi kvinder vokser lettere end mænd generelt og har en sværere tid at miste det, kan de bemærke mere tilsatte pund, end mænd tager samme medicin.

Fortsatte

Arbejde med din læge

Det ser ud til at være indlysende, men bjørne gentager: Hvis du har mistanke om, at du har problemer med vægttab, fordi du har en medicinsk tilstand eller medicin, skal du straks kontakte din læge.

Og giv ikke op med at blive i form. Selv om det er svært at tabe sig på grund af en medicinsk tilstand eller medicin, er det ikke umuligt, siger Frank.

"Overvåg din vægt tæt," rådgiver han, "og hvis du ser at du går i vægt, skal du fortælle din læge, så han kan se om at skifte medicin."

At ændre din kost og få mere motion kan også hjælpe dig med at tabe vægten, selv om det kan tage dig længere tid, end det ellers ville. Men husk, hvis du har nogen form for medicinsk tilstand, skal du overvåges nøje, mens du prøver at tabe sig.

Hvis du for eksempel har diabetes, siger Fujioka, at spise mindre og øve mere, kan få dit blodsukker til at falde for hurtigt. "Diabetikere bør være under nøje lægeopsyn, når de forsøger at tabe sig," siger Fujioka.

Uanset hvad din medicinske tilstand er, hvis det får dig til at gå i vægt, skal du ikke forsøge at klare problemet selv, siger Rebecca Kurth, MD, lektor for klinisk medicin ved Columbia University.

"Tal med din læge," rådgiver Kurth. "Du må ikke overbelaste dig selv. Du skal ikke bebrejde."