Bipolar lidelse er en stemningsforstyrrelse med særskilte perioder med ekstrem eufori og energi (mani) og sorg eller håbløshed (depression). Det er også kendt som manisk depression eller manisk depressiv lidelse.

Bipolar lidelse opstår med lignende hyppighed hos mænd og kvinder. Men der er nogle forskelle mellem kønnene på den måde, tilstanden oplever.

For eksempel vil en kvinde sandsynligvis have flere symptomer på depression end mani. Og kvindelige hormoner og reproduktive faktorer kan påvirke tilstanden og dens behandling.

Forskning tyder på, at hormoner hos kvinder kan spille en rolle i udviklingen og sværhedsgraden af ​​bipolar lidelse. En undersøgelse tyder på, at sen bipolar lidelse kan være forbundet med overgangsalderen. Blandt kvinder, der har lidelsen, rapporterede næsten en ud af fem alvorlige følelsesmæssige forstyrrelser under overgangen til overgangsalderen.

Undersøgelser har set på sammenhængen mellem bipolar lidelse og præmenstruale symptomer. Disse undersøgelser tyder på, at kvinder med humørsygdomme, herunder bipolar lidelse, oplever mere alvorlige symptomer på præmenstruelt syndrom (PMS).

Fortsatte

Andre undersøgelser har vist, at kvinder, hvis lidelser behandles hensigtsmæssigt, faktisk har mindre udsving i humør i løbet af menstruationscyklussen.

Det største bevis på en hormonal association med bipolar lidelse findes under graviditeten og postpartumperioden. Kvinder med bipolar lidelse, der er gravide eller har for nylig født, er syv gange mere tilbøjelige end andre kvinder til at blive optaget på hospitalet for deres bipolare lidelse. Og de er dobbelt så tilbøjelige til at få en gentagelse af symptomer.

Behandling med bipolar lidelse

Behandling for bipolar lidelse er rettet mod stabiliserende humør for at undgå konsekvenserne af både maniske og depressive tilstande. I de fleste tilfælde er langvarig behandling nødvendig for at lindre og forebygge symptomer på bipolar lidelse.

Behandling involverer ofte medicin og talkbehandling. Narkotika behandlinger omfatter:

• Aripiprazol (Abilify)
• Asenapin (saphris)
• Carbamazepin (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Divalproex natrium) (Depakote)
• Lamotrigin (Lamictal)
• Lithium (lithobid)
• Lurasidon (latuda)
• Olanzapin (Zyprexa)
• Quetiapin (Seroquel)
• Risperidon (Risperdal)
• Symbyax (olanzapin-fluoxetin kombination)
• Valproinsyre (Depakene, Stavzor)
• Ziprasidon (Geodon)

Nogle af disse lægemidler bærer en advarsel om, at deres anvendelse sjældent kan øge risikoen for selvmordsadfærd og tanker hos børn og unge voksne. Nye eller forværrede symptomer, usædvanlige ændringer i humør eller adfærd eller selvmordstanker eller adfærd skal overvåges.

Fortsatte

Behandling under graviditet

Behandling for bipolar lidelse er generelt den samme for mænd og kvinder. Men særlige behandlinger er nødvendige for nogle kvinder, især under graviditeten.

Mens det er afgørende, at kvinder fortsætter behandlingen under graviditeten, overvejes også risikoen for barnet. Så behandlingsregimer kan ændres for at minimere risikoen.

Generelt foretrækker læger lithium og ældre lægemidler som haloperidol (Haldol) såvel som mange tilgængelige antidepressiva under graviditeten. Det er fordi disse stoffer har vist mindre risiko end nogle andre stoffer til det ufødte barn.

Også fordi de har været brugt længere end de nyere stoffer, er deres virkninger i graviditeten bedre etableret. Hvis kvinder vælger at prøve at stoppe behandlingen under graviditeten, bruger lægerne ofte disse stoffer, hvis behandlingen skal genoptages. En række nyere atypiske antipsykotiske lægemidler er blevet undersøgt under graviditet og har indtil videre vist ingen kendte risici for fosterskader eller udviklingsmæssige abnormiteter.

Nogle stoffer, såsom valproinsyre og carbamazepin, har vist sig at være skadelige for babyer og bidrager til fødselsdefekter. Hvis en kvinde, der tager valproinsyre, opdager, at hun er gravid, kan lægen ændre sin medicin eller justere doseringen og foreskrive folinsyre for at forhindre fosterskader, som påvirker udviklingen af ​​barnets hjerne og rygmarv.

Fortsatte

De fleste eksperter undgår carbamazepin under graviditet, medmindre der ikke er andre muligheder. Carbamazepin udgør ikke blot risikoen for det ufødte barn, men kan også forårsage komplikationer som en sjælden blodforstyrrelse og leversvigt i moderen, især hvis de begynder efter befrugtning.

Nogle lægemidler, der tages i sen graviditet, kan få barnet til at opleve unormale muskelbevægelser, der kaldes ekstrapyramidale tegn (EPS) eller abstinenssymptomer ved fødslen. Narkotika omfatter aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol), risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel) og olanzapin (Zyprexa).

Symptomerne for barnet kan omfatte:

• agitation
• unormalt forøget eller nedsat muskel tone
• søvnighed
• vejrtrækningsbesvær og fodring
• ufrivillige muskel sammentrækninger eller trækninger

I nogle babyer bortfalder disse symptomer i løbet af timer eller dage alene. Andre babyer må muligvis forblive på hospitalet for overvågning eller behandling.

Generelt forsøger lægerne at begrænse mængden af ​​medikamenter, som en udviklende baby udsættes for under graviditeten. Det skyldes, at selv blandt stoffer, der ikke har nogen kendt risiko for fosteret, er der altid ukendte risici, som kan minimeres ved at holde en eksisterende medicin, når det er muligt, snarere end at tilføje nye.

Fortsatte

Andre behandlingshensyn for kvinder

Piger og unge kvinder, der tager valproinsyre, bør se deres læger regelmæssigt til overvågning. Det skyldes, at stoffet sjældent kan øge niveauet af testosteronhormonet og føre til polycystisk ovariesyndrom (PCOS). PCOS er en tilstand, der påvirker æggestokkene og fører til fedme, overskydende kropshår og uregelmæssige menstruationscykler.

Brugen af ​​lithium kan føre til lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormon hos nogle mennesker, hvilket kan påvirke symptomer på bipolar lidelse. Hvis skjoldbruskkirtelhormon er lav, er der brug for thyreoideahormonmedicin. Andre bivirkninger af lithium omfatter:

• døsighed
• svimmelhed
• hyppig vandladning
• hovedpine
• forstoppelse

Når symptomer er særligt alvorlige eller kræver akut behandling, kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) give en sikrere mulighed end medicin til deres ufødte babyer. Under ECT overvåger læger barnets puls og iltniveau for potentielle problemer, som kan behandles om nødvendigt.

Gravide kvinder og kvinder i postpartumperioden, der har bipolar lidelse, kan også drage fordel af:

• psykoterapi
• Stresshåndtering
• Regelmæssig motion

For kvinder, der overvejer at have en baby, er det vigtigt at arbejde sammen med deres læger, før de bliver gravid for at udvikle den bedste behandling under befrugtning, graviditet og nyt moderskab. Fordi uplanlagte graviditeter kan forekomme, bør alle kvinder i fertile muligheder tale med deres læger om at styre bipolar lidelse under graviditeten, uanset deres planer om moderskab.

Næste artikel

Kan bipolar lidelse forhindres?

Bipolar lidelse Guide

1. Oversigt
2. Symptomer & Typer
3. Behandling og forebyggelse
4. Living & Support