Det bipolære spektrum er et udtryk der refererer til tilstande, der ikke kun omfatter bipolar lidelse som traditionelt defineret (det vil sige klare episoder af mani eller hypomani samt depressive syndromer), men også andre typer mentale tilstande, der kan involvere depression eller humørsvingninger uden maniske eller hypomaniske episoder - herunder nogle impulskontrolforstyrrelser, angstlidelser, personlighedsforstyrrelser og former for stofmisbrug. Nogle psykiatere finder bipolar spektrumkonceptet som en nyttig ramme for at tænke på drivkraften bag et bredere udvalg af psykiske problemer. Andre hævder dog, at symptomer alene ofte ikke er diagnostiske og kan afspejle andre forhold, som har deres egne unikke årsager og behandlinger; kritikere påpeger også, at behandlinger, der anvendes til bipolar I eller II lidelse, ikke nødvendigvis er sikre eller effektive for tilstande, der kun løst ligner bipolar lidelse.

Det bipolære spektrum: Bipolar I - IV?

Bipolar lidelse er traditionelt defineret af fire hovedformer:

• I bipolar I lidelse har en person mindst en manisk episode, der varer mindst en uge. Han eller hun har også flere episoder af større depression. Uden behandling gentages episoderne af depression og mani normalt over tid. Tid brugt med depressive symptomer kan overstige tiden brugt med mani symptomer med cirka 3 til 1.
• I bipolar II lidelse har en person en mildere form for mani, kaldet hypomani, der varer flere dage eller længere. Perioder med depression, dog overstiger tiden brugt med symptomer på hypomani med næsten 40 til 1 hos mange mennesker med denne form for lidelsen. Fordi hypomani kan forveksles med almindelig lykke eller endog normal funktion, kan bipolar II ofte misdiagnostiseres som depression alene (unipolær depression).
• I bipolar lidelse, der ikke er specificeret andetsteds (for nylig kaldet "ikke andetsteds klassificeret"), har mennesker symptomer på mani eller hypomani, der er for få i antal eller for kort varighed for at opfylde aktuelt accepterede definitioner af et manisk eller hypomanisk syndrom eller episode.
• Ved cyklotymisk lidelse (nogle gange uofficielt kaldet bipolar III) har en person hypomanier (som i bipolar II lidelse), der ofte skifter med korte perioder med depression. Men når de er til stede, holder symptomerne på depression ikke længe nok og involverer nok symptomer til at definere større depression som et fuldt syndrom.

Fortsatte

Konceptet om et bipolært spektrum kan omfatte yderligere subtyper af bipolar lidelse, som blev foreslået i 1980'erne. Disse undertyper omfatter:

• Bipolær IV, identificeret ved maniske eller hypomaniske episoder, der kun opstår efter antidepressiv medicin
• Bipolær V, der henviser til patienter, der har en familiehistorie af bipolar lidelse, men kun har symptomer på større depression selv

Symptomerne beskrevet af disse to undertyper har længe været kendt for at eksistere. Men de er ikke blevet grundigt studeret nok til at berettige, at de bliver gjort forskellige diagnostiske kategorier.

Mulige bipolære spektrumbetingelser

Ideen om et bredere "bipolært spektrum" indebærer ideen om, at mennesker med visse andre mentale tilstande kan være i det bipolære spektrum. Psykiske eller adfærdsmæssige tilstande, der deler nogle fælles træk med bipolar lidelse, og derfor sommetider indgår i et muligt bipolar spektrum, omfatter:

• Meget tilbagevendende eller behandlingsresistent depression
• Impulsive lidelser
• Stofmisbrugsforstyrrelser
• Spiseforstyrrelser, såsom anoreksi og bulimi
• Personlighedsforstyrrelser, såsom borderline personlighedsforstyrrelse
• Barndom adfærdsmæssige lidelser, såsom adfærdssygdom eller forstyrrende stemningsdysregulationsforstyrrelse

Forskere forsøger stadig at bestemme, hvornår og hvordan forhold som disse kan overlappe med bipolar lidelse med hensyn til symptomer, underliggende biologi og mulige behandlingsimplikationer.

Overlappende symptomer på bipolar spektrumbetingelser og bipolar lidelse

En række andre mentale tilstande end bipolar lidelse deler symptomer, der overlapper tværs af sygdomme. For eksempel oplever mange mennesker med borderline personlighedsforstyrrelser depression eller stofbrugsforstyrrelser depression sammen med svære humørsvingninger og problemer med impulskontrol. Personer med ADHD og bipolar lidelse kan ligeledes opleve distraktibilitet og problemer med opmærksomhed.

Selvom disse lidelser ikke opfylder de diagnostiske kriterier for bipolar sygdom, mener nogle psykiatere, at de har noget vigtigt til fælles med mennesker med bipolar lidelse.

Symptomer der kan overlappe mellem bipolære spektrumforhold og bipolar lidelse omfatter:

• Depression med meget pludselige eller hyppige humørsvingninger (set under mange mentale forhold)
• Langvarig irritabilitet (som kan være mere almindelig hos mani end depression)
• Impulsivitet (almindelig under maniske episoder)
• Eufori og høj energi (som undertiden kan forekomme hos stofmisbrugere selv når de ikke er berusede eller "høje" fra virkningerne af stoffer)

Fordi årsagen til bipolar lidelse ikke er kendt, er det svært for eksperter at kende den reelle overlapning mellem bipolar lidelse og et mulig bredere bipolært spektrum.

Fortsatte

Behandling af bipolare spektrumforstyrrelser

En anden implikation af ikke-bipolar-lidelsesbetingelser, der falder inden for et bredere bipolært spektrum, er muligheden for, at lægemidler, der anvendes til behandling af bipolar lidelse, kan have værdi i andre lidelser. Psykiatere har længe vidst, at humørstabilisatorer, såsom lithium, kan være effektive til en vis grad hos mennesker med andre tilstande end bipolar lidelse. Det omfatter forhold som stor depressiv lidelse, impulskontrolforstyrrelser eller nogle personlighedsforstyrrelser.

Psykiatere kan til tider foreskrive bipolar lidelse behandlinger for mennesker, der menes at have bipolare spektrum lidelser. Disse medicin er typisk anti-anfald medicin eller antipsykotiske medicin. Eksempler er:

• Lithium
• Lamictal (Lamotrigin)
• Depakote (divalproex)
• Tegretol (carbamazepin)
• Abilify (aripiprazol)
• Risperdal (risperidon)

Ved bipolære spektrumbetingelser anvendes disse stemningsstabilisatorer generelt som add-on-terapier efter behandling af den vigtigste mentale tilstand. Men fordi disse typer af lægemidler ikke har været så godt undersøgt for andre forhold end bipolar I eller II lidelse, er nogle eksperter opmærksomme på at antage, at de vil være nyttige, og spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​deres udbredt anvendelse, indtil passende store studier er gjort for at fastslå deres sikkerhed og virkning i ikke-bipolære forhold.

Bipolære spektrumforstyrrelser: M, m, D, d

Ligesom andre områder af medicin er psykiatrien konstant under forandringer i lyset af nye behandlinger og nye ideer.

Det grundlæggende koncept for et bipolært spektrum er mere end et århundrede, der er blevet foreslået af de oprindelige grundlæggere af moderne psykiatri. Det blev nyt liv i 1970'erne efter at en ledende psykiater havde foreslået at klassificere humørsymptomer som følger:

• Hovedcase "M": Episoder af fuldblåst mani
• Nedre tilfælde "m": Episoder af mild mani (hypomani)
• Hovedcase "D": Major depressive episoder
• Nedre tilfælde "d": Mindre alvorlige symptomer på depression

Under denne foreslåede klassifikation beskrives folk ved kombinationen af ​​deres maniske og depressive symptomer. Dette system har dog ikke indtastet almindelig eller standard brug. Dette sidste årti har været en periode med fornyet interesse fra nogle psykiatere til at undersøge, om det bipolære spektrum kan eksistere som et videnskabeligt gyldigt diagnostisk koncept. Hvorvidt et bipolært spektrum eksisterer, og hvor vigtigt det kan være, fortsætter med at blive undersøgt af forskere og i mellemtiden diskuteret blandt psykiatere.

Næste artikel

Advarselsskilte af bipolar lidelse

Bipolar lidelse Guide

1. Oversigt
2. Symptomer & Typer
3. Behandling og forebyggelse
4. Living & Support