Af Steven Reinberg

HealthDay Reporter

Fredag, 26. oktober, 2018 (HealthDay News) - Fedme patienter, der har behov for en nyretransplantation, kan finde sig nægtet på grund af deres vægt, men en ny undersøgelse siger, at det ikke skal ske i alle tilfælde.

Forskere har fundet ud af, at nyrer givet til overvægtige patienter fared samt dem transplanteret til normalvægt patienter. Derudover blev der ikke set nogen forskel i patientoverlevelse, uanset vægt.

Styrkelse af adgangen til transplantation "vil have en betydelig indvirkning på livskvaliteten og levetiden for disse patienter sammenlignet med opretholdelse af langvarig dialyse", siger leadforsker Dr. Bhavna Chopra, en nephrolog ved Allegheny General Hospital i Pittsburgh.

Mange transplantationscentre har vilkårlige cutoffs, der forhindrer overvægtige patienter fra at overveje en nyretransplantation, sagde Chopra. Den nederste linje, sagde hun, er, at patientens vægt ikke bør være den eneste afgørende faktor for, om han eller hun er berettiget til en transplantation.

Fedme er et problem, når det kommer til nyretransplantationer, fordi Chopra sagde, at oddserne for komplikationer under operationen er højere for overvægtige patienter, ligesom mulige komplikationer med orgelet selv. Men beslutningen skal træffes fra sag til sag, ikke alene efter vægt, tilføjede hun.

Til undersøgelsen brugte Chopra og hendes kolleger information fra United Network for Organ Sharing-databasen fra 2006 til 2016 på patienter med forskellige niveauer af body mass index (BMI). BMI er et mål for kropsfedt, der tager højde for en persons vægt og højde.

Et BMI på 18,5 til 24,9 betragtes som normalt, 25 til 29,9 er overvægtigt, og over 30 er overvægtigt ifølge U.S. Centers for Disease Control and Prevention.

For at minimere virkningen af ​​forskellige transplanterede nyrer som en variabel, parrede forskerne nyrer fra den samme afdøde donor med modtagere, som havde forskellige BMI'er.

De fandt ud af, at selvom patienter med BMI på 19 til 25 var ideel til en nyretransplantation, var der ingen forskel i den samlede patientoverlevelse i alle BMI'er.

"Vores data understøtter en mere gunstig betragtning af overvægtige patienter til nyretransplantation og foreslår, at brugen af ​​en BMI-cutoff mellem 30 og 40 for venteliste, mens de er almindelige, er vilkårlig og ubegrundet," sagde Chopra.

Fortsatte

Dr. David Klassen, cheflæge for Det Forenede Netværk for Orgeldeling, sagde, at de langsigtede virkninger af transplantationer til overvægtige patienter ikke er kendt.

Det er specifikt ikke klart, om den overordnede overlevelse er den samme som for patienter med normalvægt, eller om den transplanterede nyre forbliver funktionel. Undersøgelser har vist, at fedme har en virkning på det transplanterede organs levedygtighed, sagde han.

"Det er nok ikke den bedste måde at gøre det på, og det er nok en mere individualiseret tilgang," siger Klassen.

Den gennemsnitlige ventetid på en nyretransplantation er tre til fem år, sagde Klassen. Det giver patienterne tid til at komme ind i den bedste form, de kan, herunder at tabe sig, bemærkede han.

Dr. Sumit Mohan er en nephrolog og associeret professor i epidemiologi og medicin ved Columbia University Medical Center i New York City. Han sagde, at mange transplantationscentre har øget deres BMI cutoff fra 35 til 40, hvilket er forskellen mellem fedme og morbid fedme.

En anden mulighed for overvægtige patienter, der afventer en transplantation, er vægttabsoperation, sagde Mohan. "Der er en række centre, der diskuterer kobling bariatrisk kirurgi og transplantation kirurgi," sagde han.

"I Columbia har vi ikke en BMI cutoff," sagde Mohan. "Hvis vi finder ud af, at en patient er morbid overveje, og det vil påvirke deres evne til at få en transplantation, vil vi så anbefale vægttab eller bariatrisk kirurgi - det gør vi ganske ofte."

Resultaterne af undersøgelsen er planlagt til præsentation på det årlige møde i det amerikanske samfund af nefrologi, 23. oktober i San Diego. Forskning præsenteret på møder bør ses som foreløbig, indtil den er offentliggjort i en peer reviewed journal.