De nøjagtige årsager til bipolar lidelse er ukendte. Mens gener og livsstress kan bidrage til det, mener eksperter, at symptomer kan opstå ved et problem med nerve kredsløb og områder i hjernen, der styrer følelser, tænkning og adfærd.

Den bedste behandling for bipolar lidelse er ofte en kombination af medicin og rådgivning. Andre behandlinger som elektrokonvulsiv terapi (ECT) er ofte vellykkede for personer med meget alvorlige symptomer, som ikke reagerer på traditionel behandling eller som ikke kan tage medicin.

Læger behandler undertiden mania symptomer på bipolar lidelse med et sæt medicin og depression symptomer med en anden, selvom nogle humør stabiliserende stoffer er effektive til behandling af begge slags symptomer. Visse stoffer bruges også til "vedligeholdelse" for at opretholde et stabilt humør. Antidepressiva anvendes normalt ikke alene, fordi de nogle gange forårsager maniske angreb hos deprimerede patienter, og de kan være mindre effektive til behandling af bipolar end unipolær depression.

Mange mennesker reagerer godt på medicin til bipolar lidelse. For mange andre forsvinder symptomerne ikke helt på trods af terapi. Humørsymptomerne kan dog blive mindre intense og mere håndterbare.

Husk, at få din diagnose bør komme som en lettelse. Nu ved du, hvad problemet har været, og du er på vej til at få den rigtige behandling.

Mani i bipolar lidelse

Hvis du lider af bipolar mani, kan din læge i første omgang behandle dig med en anti-manisk stemningsstabilisator og nogle gange også et antipsykotisk lægemiddel og / eller en benzodiazepin til hurtigt at kontrollere hyperaktivitet, søvnløshed, fjendtlighed og irritabilitet.

Moodstabilisatorer behandler manier eller depressioner uden at forårsage symptomer at svinge den anden vej. Nogle kan også bidrage til at mindske risikoen for selvmord. De er normalt taget i lang tid, ofte i mange år. Eksempler herpå er lithium og visse antikonvulsive lægemidler, såsom carbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) eller valproat (Depakote). Atypiske antipsykotika anvendt til behandling af mani omfatter aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), cariprazin (Vryalar), olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) og ziprasidon (Geodon).

Behandling af bipolar mani kræver ofte indlæggelse, fordi der er stor risiko for uforudsigelig, hensynsløs adfærd og manglende overholdelse af behandlingen. For personer med ekstrem mani, kan gravide kvinder med mani eller de personer, hvis mani ikke styres med humørstabilisatorer, undertiden også anbefale elektrokonvulsiv terapi (ECT).

Fortsatte

Hvis mani opstår, mens du er ved vedligeholdelsesbehandling, kan din læge simpelthen ændre din dosis til medicin. Eller du kan begynde at tage et antipsykotisk lægemiddel eller en anden humørstabilisator for at mindske symptomerne. Også antidepressiva bør normalt afbrydes, mens nogen er maniske, fordi de kan forværre symptomerne på mani.

Ikke-medicinske behandlinger, såsom psykoterapi og etablering af en velordnet rutine, kan hjælpe patienter i deres vedligeholdelsesfase. Dette er ofte foreslået sammen med medicin, men ikke-medicinske behandlinger er normalt ikke effektive alene.

Depression i bipolar lidelse

Behandling af bipolar depression er kontroversiel og udfordrende. Undersøgelser har vist, at antidepressiva kan være mindre effektive til behandling af bipolær depression, end de behandler unipolær depression (det vil sige store depressive episoder hos en person, der aldrig har haft en tidligere manisk eller hypomanisk episode). Også ved hjælp af antidepressiva alene kan det udløse en manisk eller hypomanisk episode hos nogle mennesker med bipolar lidelse.

Antidepressiva alene kan også føre til eller forlænge hurtig cykling. Ved hurtig cykling kan en person komme sig hurtigere fra depression, men derefter opleve mani efterfulgt af en anden episode af depression. Og antidepressiva kan øge risikoen for selvmordstanker og forsøg på børn og unge med nogen form for depression.

Tre lægemidler er FDA-godkendte til behandling af bipolær depression: Quetiapin (Seroquel) i sig selv, olanzapin (Zyprexa), når det anvendes sammen med fluoxetin (Prozac) (som også kommer som en kombinationspille kaldet Symbyax) og lurasidon (Latuda), der anvendes alene eller med lithium eller valproat (depakote). Det atypiske antipsykotiske lægemiddelcaripirazin (Vraylar) har også vist løfte i indledende undersøgelser til behandling af bipolar depression.

Der er også en række behandlinger, der er begyndt at vise løfte i forskningsstudier til behandling af bipolar depression, herunder Parkinsons sygdomspramipexoldihydrochlorid (Mirapex), vævsmedicinsmidlet modafinil (Provigil) og armodinifinil (Nuvigil), kosttilskuddet n- acetylcystein og det intravenøse anæstetiske lægemiddelketamin.

I april 2002 foreslog den amerikanske psykiatriske sammenslutning at anvende lithium eller det antikonvulsive lægemiddel lamotrigin (Lamictal) som en indledende behandling for mennesker i den akutte depressive fase af bipolar lidelse, som ikke allerede havde et humørstabiliserende lægemiddel. Siden da har forskning vist, at Lamictal synes at være mere effektivt til at forebygge fremtidig depression snarere end at behandle den nuværende depression i bipolar lidelse. Nylige undersøgelser har vist, at Lamictal tilsat til lithium kan være en potent behandling for akut bipolær depression.

Fortsatte

For deprimerede bipolære patienter, der ikke reagerer alene på humørstabilisatorer eller til FDA-godkendte lægemidler til bipolær depression, ordinerer læger nogle gange en stemmestabilisator plus et traditionelt antidepressivt middel - ofte enten buproprion (Wellbutrin) eller en SSRI (selektiv serotonin genoptagelseshæmmer ) såsom fluoxetin (Prozac) eller sertralin (Zoloft), selvom effektiviteten af ​​antidepressiva ikke er bevist for bipolær depression.

Hvis alt andet fejler, eller hvis symptomerne er særligt alvorlige, kan læger anbefale elektrokonvulsiv terapi (ECT). Det hjælper næsten 75% af patienterne, der får denne behandling. To behandlinger kaldet vagusnervestimulering (VNS) og gentagen transcranial magnetisk stimulering (rTMS) undersøges også som en behandling for bipolær depression.

Derudover kan psykoterapi være gavnlig, når den tilføjes til lægemiddelbehandling. Når depressionen er løst, er humørstabilisatorer de bedst beprøvede behandlinger for at forhindre enten fremtidig depression eller manier. Hvis der opstår psykotiske symptomer under en akut depressiv episode, kan lægen anbefale antipsykotisk medicin.

Nondrug behandlinger - såsom psykoterapi og etablering af en velordnet rutine - kan hjælpe patienter i deres vedligeholdelsesfase. De er ofte foreslået sammen med medicin. Psykoterapi alene er typisk ikke nok til at behandle bipolær depression, medmindre symptomerne er milde.