Af Gina Shaw

Når du opdager, at du har avanceret brystkræft, kaldet metastatisk eller stadium IV kræft, har du sandsynligvis mange spørgsmål. Det er forståeligt.

"Målet med terapi er at forlænge livet og samtidig bevare en god livskvalitet," siger Julie Gralow, MD, fra Seattle Cancer Care Alliance og University of Washington School of Medicine.

Selv om der ikke er nogen kur, "er der ingen tvivl om, at patienterne lever længere med metastatisk sygdom, og vores patienter har mange flere behandlingsmuligheder end endda for få år siden," siger Gralow.

Det hjælper med at vide om hver af disse muligheder, så du er parat til at tale om den plan, din læge anbefaler.

Husk at hver sag er anderledes, så din behandling er måske ikke den samme som for en anden person med brystkræft. Du bør tale med din læge om, hvilken behandling der passer til dig.

Kirurgi

Mange mennesker med brystkræft skal operere på deres berørte bryst eller bryster.

Fortsatte

I sjældne tilfælde kan din læge også anbefale kirurgi for at fjerne en tumor, der er spredt til et andet organ. De anbefaler typisk, at hvis brystkræft er meget begrænset i dets spredning.

"Når det sker, kan vi undertiden gå ind og fjerne det - for eksempel hvis der kun er et lille sted på leveren," siger Gralow.

Kirurgi kan også hjælpe, hvis du har smerter, der ikke synes at gå væk, en svag knogle, der skal stabiliseres, eller et andet problem.

Stråling

Du kan ikke få strålebehandling på en bryst, der har haft stråling før. Men du kan have brug for stråling til at skrumpe tumorer i andre dele af din krop. Det kan:

• Stop kræften fra at vokse og bevare symptomer under kontrol. Du kan for eksempel få stråling på en tumor, der presser på din rygsøjle for at gøre dig mere komfortabel.
• Kontrol blødning eller smerte fra kræft, der spredes til ben eller lever.

For nogle mennesker kan læger anvende "stereotaktisk" behandling - stærkt fokuseret stråling - at målrette pletter i leveren eller i lungerne.

Fortsatte

Kemoterapi

De fleste kvinder har brug for kemo, når de har avanceret brystkræft. Og det er sandsynligvis at være lettere at håndtere end tidligere.

"Vores mål er at holde kræften under kontrol så længe som muligt med så få bivirkninger som muligt", siger Virginia Borges, MD, fra University of Colorado-Denver School of Medicine.

Der er flere kemotoffer, som din læge kan vælge imellem, afhængigt af dit særlige tilfælde. Nogle er piller. Andre du kommer igennem en IV rør i din arm. Tal med din læge om, hvad du foretrækker.

Hormonterapi

Hvis din kræft er brændt af hormoner som østrogen, kan du blive nødt til at tage hormonbehandling. Du og din læge kan vælge mellem forskellige typer af disse stoffer. De kan sænke mængden af ​​østrogen, som din krop gør, så det er ikke tilgængeligt for brændstof til din brystkræft.

Der er forskellige typer hormonelle behandlinger for brystkræft:

Tamoxifen og toremifen (Fareston) bloker østrogen fra stimulering af cancercellevækst. Læger kalder disse stoffer "SERMS", som står for selektive østrogenreceptormodulatorer.

Fortsatte

Anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin) og letrozol (Femara) stop kroppen fra at gøre østrogen hos kvinder, der har gået gennem overgangsalderen.

Fulvestrant (Faslodex) tæller østrogen i hele kroppen, ikke kun i kræftceller. Du får det i et skud. Det er godkendt til brug hos postmenopausale kvinder med avanceret brystkræft, som allerede har forsøgt tamoxifen eller toremifen.

Goserelin (Zoladex) og leuprolid (Lupron) stop æggestokkene fra at gøre østrogen. Læger kan overveje disse meds sammen med andre hormonlægemidler hos kvinder, der endnu ikke har været igennem overgangsalderen. Efter at have stoppet disse lægemidler, kan æggestokkene måske eller ikke gøre østrogen igen.

Målrettede behandlinger

Der er stoffer, der målretter specifikke proteiner relateret til kræft.

Everolimus (Afinitor) målretter mod et protein kaldet mTOR og stofferneabemaciclib(Verzenio), palbociclib(Ibrance) ogribociclib(Kisqali)gå efter et protein kaldet CDK 4/6. De er godkendt til at behandle avanceret brystkræft hos kvinder efter overgangsalderen, hvis:

• Deres sygdom er følsom over for (betyder brændt af) østrogen. Læger kalder dette "ER-positive." De fleste brystkræftformer er ER-positive.
• Deres kræft er ikke følsom overfor HER2-proteinet. Din læge kan kalde denne "HER2-negative." De fleste brystkræftformer er HER2-negative.

Fortsatte

Nogle brystkræftformer - ca. 20% - gør for meget af HER2-proteinet. De er mere aggressive end andre kræftformer. Narkotika, der målretter HER2, omfatter:

Trastuzumab (Herceptin) blokerer HER2 proteinet fra stimulerende cancerceller til at vokse. Du får det ved IV en gang om ugen eller hver 3. uge som en større dosis. En af risiciene er hjertesvigt, så lægen vil nøje følge dit hjerte, hvis du tager det.

Ado-trastuzumab emtansin (TDM-1, Kadcyla) er som trastuzumab med et kemisk stof tilsat det. Du får det ved IV hver 3. uge.

Pertuzumab (Perjeta) virker på samme måde som trastuzumab ved at blokere HER2. Læger giver ofte det sammen med kemo-lægemidlet docetaxel(Taxotere) og trastuzumab.

Lapatinib (Tykerb) kan være en mulighed, hvis chemo og trastuzumab ikke virker.

Andre behandlinger

Hvis sygdommen er i dine knogler, kan du få brug for en anden medicin, såsom:

Denosumab (Prolia, Xgeva). Dette lægemiddel vil bremse væksten af ​​brystkræft i dine knogler, og det beskytter knogler mod at bryde. Det kan også sænke blodets calciumniveau, så din læge vil overvåge dette. Du får et skud af det, normalt hver 4. uge.

Fortsatte

Pamidronat dinatrium (Aredia). Når brystkræft er i knoglerne, kan du have for meget calcium i dit blod. Dette lægemiddel sænker dit blods calciumniveau. Du får det ved IV, normalt hver 3-4 uger. Hver session kan tage 2 eller flere timer afhængigt af dit særlige tilfælde.

Zoledronsyre (Zometa). Dette er den samme type lægemiddel som pamidronat dinatrium. Det virker på samme måde at sænke dit calciumniveau. Du får det ved IV, hvilket tager cirka 15 minutter, hver 3-4 uger.

Tal med din læge om risici og fordele ved hver behandling. Hold dine personlige mål i tankerne, når du beslutter dig bedst om at behandle din kræft.