Indholdsfortegnelse:
Enhver, der har gennemgået brystkræftbehandling, har sikkert troet på et tidspunkt: Er sygdommen gået for god?
Heldigvis vender de fleste brystkræft ikke tilbage. Men der er undtagelser.
Når det kommer tilbage eller genoptages, kan det ske i samme bryst eller tæt ved lymfeknuder i samme generelle område eller længere væk i kroppen, som i knogler eller lunger.
Læger tjekker ting, der gør det mere sandsynligt at gentagelsen sker igen. Disse tests starter, når du først finder ud af, at du har brystkræft, fordi resultaterne kan påvirke hvilken behandling din læge anbefaler.
"Vi kan ikke forudsige gentagelse med 100% sikkerhed, men vi kan forudsige det med en væsentlig større sandsynlighed for, at vi nogensinde kunne have haft før, "siger Dennis Sgroi, MD, co-direktør for brystpatologi på Massachusetts General Hospital i Boston.
Han peger på store fremskridt inden for de sidste 10 år, især med brystkræft, der er følsom overfor østrogen (eller som læger kalder det østrogen-receptor-positive).
Hvad din læge vil tjekke
Hun vil overveje visse detaljer om dig, som din alder og om du er i overgangsalderen. Hun vil også undersøge ting om din brystkræft, såsom tumorens størrelse og om den har spredt sig.
Målet er at stoppe risikoen for kræft, før de kommer tilbage, siger Elizabeth Anne Comen, MD, en medicinsk onkolog ved Memorial Sloan Kettering Cancer Center i New York. Hun behandler mennesker med brystkræft.
"Generelt er jo større en tumor er og jo mere lymfeknuder involveres, desto større er risikoen for gentagelse," siger Comen. "Kræftens biologi er også vigtig - specifikt, hvilke unikke receptorer findes i brystkræft."
For eksempel kan triple-negative brystkræftformer - de uden østrogenreceptoren, progesteronreceptoren eller HER2-receptoren - mere tilbøjelige til at komme tilbage.
Når din onkolog har gennemgået disse oplysninger, kan han bestille en test for at få mere info. Det er især sandt, hvis tumoren allerede er vokset betydeligt eller spredt. I disse tilfælde er risikoen for gentagelse i en "grå zone", siger Sgroi, hvilket betyder, at det er svært at forudsige, hvad der vil ske.
Fortsatte
Der er flere af disse tests. Men de virker ikke for enhver type brystkræft.
Oncotype DX anvendes mest i USA. Det måler niveauerne af 21 gener i en prøve af tumorvæv. Baseret på hvordan generne virker, viser resultaterne en "recidiv score" mellem 0 og 100, hvilket fortæller læger ikke kun risikoen for gentagelse i de første 5 år, men også om denne person ville have gavn af kemoterapi. Testen virker kun på tumorer, der er følsomme for østrogen (østrogen-receptorpositive) og ikke i lymfeknuderne.
Også, MammaPrint tester for østrogen-receptor-positive eller negative kræftformer på tidspunktet for diagnosen. Brystkræftindekset, Pam50 og EndoPredict måler chancen for tilbagefald hos kvinder med østrogenfølsomme tumorer efter fem år.
På horisonten: Blodtest
Forskere ved Translational Genomics Research Institute (TGen) arbejder på at lave en blodbaseret test for at hjælpe med at identificere brystkræft, der sandsynligvis vil gentage sig.
En test som denne ville være nyttig efter behandlingen er færdig, og der er ikke noget tumorvæv tilbage til test.
"Hvis vi præcist kan bestemme, hvem der vil komme igen, kan vi bestemme, hvilke kvinder der muligvis har brug for yderligere terapi, og så kan vi hurtigt bevæge os i retning af at udvikle forsøg til at teste disse nye terapier," siger Bodour Salhia, ph.d., adjunkt i den integrerede kræft genomics division hos TGen.
"I sidste ende er vores mål at forhindre metastatisk brystkræft, som stadig er svær at håndtere og er forbundet med mere end 90% af brystkræftdødene."
Det kan tage flere år at udvikle en blodprøve, som læger kan bruge, siger Salhia.
Hvad du kan gøre
Mens forskere arbejder mod bedre tests, kan dine hverdagslige vaner gøre en forskel. For eksempel kan du udøve og holde dig i en sund vægt for at reducere dine odds for en gentagelse, siger Comen.
Det er også vigtigt at arbejde med din læge for fuldt ud at forstå, hvad din risiko er, og hvad det betyder. Husk at risikoen for kræft, der kommer tilbage, er forskellig fra overlevelsesraten. En kvinde der finder ud af, at hun har brystkræft, går igennem med behandling og har derefter en tilbagevenden 2 år efter, at den oprindelige diagnose stadig kan fortsætte med at leve i årtier, hvis tilbagefaldet er fundet tidligt.
Fortsatte
Så følg med alle dine opfølgningsbestillinger - og hvis du har spørgsmål eller bekymringer, spørg.
"Doktor-patientkommunikation med hensyn til at forstå sin individuelle risiko for gentagelse er nøglen til at hjælpe patienter med at træffe velinformerede beslutninger om deres behandling," siger Comen. "At behandle en brystkræftdiagnose kan være meget forvirrende og skræmmende for patienterne. Det er vigtigt, at de føler sig i stand til at tale med deres læger om deres frygt. "