Af Carol Sorgen

Bipolar lidelse hos børn Ca. 1% af børnene i USA har bipolar lidelse - ekstreme forandringer i humør. Medicin hjælper, men det kan ikke lære børn at klare færdigheder.

Judith Ledermans søn forsøgte at hoppe ud af en mole i hans første selvmordsforsøg. Han var 5 år gammel. "En psykolog sagde, at han bare forsøgte at få opmærksomhed," forklarer Lederman. "Han var 8 år, da han havde sin første fuldblæste maniske episode," siger Lederman. "Han holdt op med at sove i dages ende, blev meget fjendtlig, tog knive på os og forsøgte at angribe sin bror."

Lederman og hendes mand tog deres søn til hospitalet, hvor han blev optaget til en tre dages evaluering. Ved udgangen af ​​de tre dage var han blevet diagnosticeret med bipolar lidelse.

Fra den dag fremover ændrede Lederman-familiens liv. Og selv om deres søns tilstand er nu stabil, kræver det "konstant årvågenhed", siger Lederman, forfatter til den kommende bog, Swing Shift: Ups & Downs of Parenting et bipolært barn.

Tidligere kendt som manisk depression er bipolar lidelse en stemningsforstyrrelse præget af ekstreme ændringer i humør, energiniveau og adfærd. Selvom symptomer typisk opstår i ungdomsåren eller voksenalderen, kan de ses hos børn så unge som 7 eller 8, siger Robert Kowatch, MD, professor i psykiatri og pædiatrik på Cincinnati Children's Hospital Medical Center.

Indtil for nylig blev unge sjældent diagnosticeret med denne lidelse. Men op til en tredjedel af de 3,4 millioner børn og unge med depression i USA kan faktisk opleve den tidlige begyndelse af bipolar lidelse, ifølge American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.

Bipolar lidelse begynder med enten maniske eller depressive symptomer. Ligesom børn med depression vil børn med bipolar lidelse sandsynligvis have en familiehistorie af sygdommen - som det var tilfældet med Judith Ledermans søn. Hendes mands far lider også af tilstanden.

The National Mental Health Association viser følgende tegn og symptomer og anbefaler, at du søger lægehjælp, hvis du ser et barn kæmper med en kombination af disse symptomer i mere end to uger.

Fortsatte

Maniske symptomer

• Svære forandringer i humør - fra usædvanligt glad eller dum til irritabel, vred eller aggressiv.

• Urealistiske højder i selvværd. Kan føle uforgængelige eller tro, at de kan flyve, for eksempel.

• Stor stigning i energiniveauet. Kan gå uden søvn i dage uden at være træt.

• Overdreven deltagelse i flere projekter og aktiviteter. Kan flytte fra en ting til den næste og bliver let distraheret.

• Forøgelse af at tale. Taler for meget, for hurtigt, ændrer emner for hurtigt og kan ikke afbrydes. Dette kan ledsages af racing tanker eller føler sig presset til at holde taler.

• Risikostyring adfærd som misbrug af narkotika og alkohol, forsøg på dræbte stunts, seksuelt aktiv eller ubeskyttet sex.

Depressive symptomer

• Hyppig tristhed eller græd.

• Tilbagetrækning fra venner og aktiviteter.

• Mindsket energiniveau, mangel på entusiasme eller motivation.

• Følelser af værdiløshed eller overdreven skyld.

• Ekstrem følsomhed over for afvisning eller fiasko.

• Store ændringer i vaner som overleje eller overspisning.

• Hyppige fysiske klager som hovedpine og mavesmerter.

• Tilbagevendende tanker om død, selvmord eller selvdestruktiv adfærd.

Mange af disse symptomer kan være vejledende for andre forhold end bipolar lidelse, men det er vigtigt at få barnet evalueret for at nå den rigtige diagnose, siger Tim Lesaka, MD, børnepsykiatriker med Staunton Clinic i forstæder Pittsburgh. Mange tilfælde, der tidligere blev anset for at være opmærksomhedsfejl hyperaktiv lidelse (ADHD), kan faktisk være bipolar lidelse, siger han.

"Med børn med bipolar lidelse er det et spørgsmål om ekstremer," siger Lesaka. "Med et ADHD barn er der en fem minutters tantrum og derefter en undskyldning. Med det bipolære barn kan det være otte timers vrede uden undskyldning. Der er en eksplosivitet … efterfulgt af en super-depression."

Behandling for bipolar lidelse - hos børn såvel som voksne - består normalt af en kombination af medicin, der kan omfatte et eller flere af følgende: stemmestabilisator, antipsykotisk lægemiddel, antidepressiv eller antiseptisk stof. Medicin virker, siger Kowatch, men der er altid problemet med at få børnene til at blive med programmet. "Det er en reel smerte for dem," siger han. "Narkotika har bivirkninger … men alternativet er at lukke op på hospitalet."

Fortsatte

Forskere ved Ohio State University undersøger andre behandlingsmuligheder i to nye studier, en finansieret af National Institute of Mental Health og den anden af ​​Ohio Department of Mental Health.

Forskerne studerer en lovende ny behandling kaldet psykuducation, som de mener kan hjælpe børn med tidlige bipolar lidelser og deres familier.

Selv om der har været et par undersøgelser, der vurderer medicin hos børn, har ingen undersøgt psykosociale behandlinger, siger Mary Fristad, ph.d., leder af studierne og en professor i psykiatri og psykologi i Ohio State.

"Medicin er afgørende for at hjælpe børn med bipolar lidelse, men de kan ikke gøre alt," siger Fristad.

"Hvis du har din første stemningsforstyrrelse som voksen, har du allerede lært mange coping færdigheder, som kan hjælpe dig, som f.eks. Hvordan man holder en samtale og hvordan man behandler venner," siger Fristad. "Men når du får en stemningsforstyrrelse som barn, har du ofte aldrig haft chancen for at udvikle disse interpersonelle færdigheder. Vi hjælper børn med at indhente disse færdigheder, hvilket igen hjælper dem med at håndtere deres symptomer."

Mens man erkender, at bipolar lidelse hos børn rent faktisk eksisterer, tilføjer Barry Cohn Markell, PsyD, en licenseret klinisk psykolog i Park Ridge, Ill., En note om tilbageholdenhed. "Det er talt om mere, men det er stadig meget sjældent." (Ifølge Kowatch af Cincinnati Children's Hospital Medical Center er ca. 1% af børnene i den almindelige befolkning ramt af bipolar lidelse.)

Cohn Markell er bekymret for, at en unøjagtig diagnose af bipolar lidelse kan "mærke" et barn til livet. "Mange af de symptomer, der er opført for bipolar lidelse, kan skyldes andre ting fra misbrug og forsømmelse mod fysiske sygdomme som epilepsi, encephalitis, hjerne tumor eller hovedskade."

Når forældre bringer et barn med svære humørsvingninger til ham, lærer Cohn Markell om barnets miljø - ved at observere barnet selv og / eller ved at give forældrene og lærerne en observationsskala ("Hvis opførslen ikke er den samme hjemme og i skole, så kan der ske noget andet, siger han). Han tager også en historie for at bestemme, hvor længe symptomerne har været til stede og henviser barnet til en børnelæge for at udelukke fysisk sygdom.

Fortsatte

Hvis et barn diagnosticeres med bipolar lidelse, siger Cohn Markell, anbefaler han rådgivning, særlige klasser eller skoler, og supporttjenester til barnet og familien.

Judith Lederman er enig. "Der er så meget at vide og så meget at håndtere," siger hun. Men det er vigtigt at vide, at du ikke er alene. der er støtte derude. Men du skal finde ud af det. "
Anmeldt af Michael W. Smith, MD, 22. august 2002.