Af Maureen Salamon

HealthDay Reporter

TORSDAG, 6 DECEMBER 2018 (HealthDay News) - Selv med den samme behandling oplever svarte kvinder med den mest almindelige form for brystkræft højere tilbagefald og dødelighed end hvide kvinder, afslører et nyt forsøg.

Resultatet pokker huller i den hidtidige forestilling om, at sorte kvinder med brystkræft går dårligere på grund af mindre adgang til lægehjælp, siger eksperter. Mens denne faktor kan bidrage til dårligere resultater, kan andre faktorer - som den måde, narkotika metaboliseres på baseret på race - være til spil.

"På vej tilbage har der altid været bekymring for sorte i form af kræftudfald over tid, men meget af det var baseret på populationer undersøgelser, hvor behandlingen ikke blev kontrolleret", siger undersøgelsesforfatter Dr. Kathy Albain. Hun er formand for onkologi forskning ved Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.

Men "udjævning af spillereglerne ved at bringe kvinder til de samme læger og få den samme behandling" udlignede ikke brystkræftudfald mellem sort og hvide kvinder, tilføjede Albain.

Mere end 250.000 kvinder i USA blev diagnosticeret med invasiv brystkræft i 2017, ifølge American Cancer Society. Sygdommen hævder livet på omkring 40.000 mennesker hvert år.

Albain og hendes kolleger vurderede sammenhængen mellem kliniske resultater og race i mere end 10.000 kvinder med tidlig stadium hormonreceptor-positiv, HER2-negativ brystkræft, den mest almindelige type af sygdommen.

Resultater fra samme multinationale forskning, kendt som TAILORx-undersøgelsen, blev udgivet i juni, hvoraf det fremgår, at de fleste kvinder med tidlig brystkræft ikke nyder godt af kemoterapi. Behandling af dem med kemoterapi og hormonbehandling efter operation forbedrer ikke resultaterne mere end hormonbehandling alene.

I denne seneste analyse blev patienternes tumorer analyseret ved anvendelse af en molekylær test, der ser på ekspressionen af ​​21 gener forbundet med brystkræft-gentagelse. Ca. 84 procent af patienterne var hvide, 7 procent var sorte, 4 procent asiatiske og 4 procent af andre eller ukendte løb. Etnisk var 79 procent ikke-spansktalende, 9 procent Hispanic og 12 procent var af ukendt etnicitet.

Fortsatte

Typen, brugen og længden af ​​behandlingerne var ens mellem både sorte og hvide patienter og mellem spansktalende og ikke-spanske patienter.

Men resultaterne var betydeligt forskellige: Sorte kvinder oplevede en 39 procent højere risiko for gentagelse af brystkræft sammenlignet med hvide kvinder og en 52 procent højere risiko for at dø.

Disse markante udfaldsforskelle blev ikke forklaret ved rapporteret overholdelse af terapi eller ved faktorer som alder eller tumorstørrelse eller aggressionsniveau, sagde Albain. Men hun sagde det er muligt, at forskelle i den måde racemæssige grupper metaboliserer stoffer på, kan spille en rolle.

"Vi arver gener fra vores forældre og de gener, der metaboliserer stoffer … er forskellige," sagde Albain. "Det er ikke nogen form for racial bias, det er bare en kendsgerning."

Også fordi hormonbehandling pillehæmning var selvrapporteret, bemærkede hun, at forfatterne ikke ved, om sorte og hvide patienter faktisk tog pillerne i henhold til retninger eller på samme måde.

"Patienter vil fortælle mig hele tiden, at de tager deres piller, og de tager ikke deres piller," sagde Albain. "Pill-counting blev ikke gjort i dette forsøg" for at bekræfte, hvad patienterne rapporterede.

Dr. Ann Partridge er en brystmedicinsk onkolog ved Dana-Farber Cancer Institute i Boston og var ikke involveret i den nye forskning. Men hun sagde, at hun ikke var overrasket over resultaterne og var enige om, at sorte og hvide patienter i undersøgelsen måske har fulgt hormonell pillebehandling forskelligt.

"Vi ved, at unge og afroamerikanere er mindre klæbende med hormonbehandling - det er blevet vist igen og igen," sagde hun.

Partridge bemærkede også, at øvelsesadfærd har vist sig at variere efter race, og at hvide kvinder har tendens til at udøve mere end sorte kvinder, som kunne "have en dyb indvirkning" på kræftresultater.

"Dette gælder også for fedme og kost … som også har tendens til at være anderledes ved race", tilføjede Partridge, som også er professor i medicin på Harvard Medical School.

Albain og Partridge var enige om, at der er behov for mere forskning for at fastslå alle årsagerne til, at brystkræftudfald varierer alt efter race.

"Vi er nødt til at kippe væk i det hele taget, øge vores forståelse af sygdomsforskelle og ikke klump faktorer sammen så meget som vi gør", sagde Partridge.

Forskningen skal præsenteres torsdag på San Antonio Breast Cancer Symposium i Texas. Forskning, der præsenteres ved videnskabelige konferencer, er typisk ikke blevet gennemgået eller offentliggjort, og resultaterne betragtes som foreløbige.