Af Anna Nguyen

Forebyggende dobbeltmastektomi er kirurgi for at fjerne begge bryster som en måde at forsøge at forebygge brystkræft på.

Hvis du overvejer det, har du brug for svar på følgende spørgsmål.

1. Hvorfor ville nogen uden kræft overveje at have en forebyggende dobbeltmastektomi?

Nogle af de mest almindelige årsager er:

• Kræft i familien: Har din mor, søster eller datter brystkræft, især før 50 år? Hvis mere end en af ​​dem havde bryst- eller æggestokkekræft, så er du muligvis endnu mere tilbøjelig til at få brystkræft.
• BRCA1 eller BRCA2 genmutation: Hvis du har en BRCA1 eller BRCA2-mutation, er du fem gange mere tilbøjelige til at få brystkræft end en kvinde uden disse mutationer. Det gør også ovariecancer mere sandsynligt. Hvis du tænker på testen, skal du se en genetikrådgiver for at lære mere.
• Du har haft LCIS (lobular carcinoma in situ). LCIS ​​er ikke kræft. Det er unormale celler i brystkanalerne. Hvis du har haft det, kan du være mere tilbøjelige til at få brystkræft.

Der er andre mulige grunde, som om du tidligere har haft brystkræft og forsøger at forhindre det i at komme tilbage, eller hvis du har haft strålebehandling. I hvert af disse tilfælde er det et personligt valg, som hver kvinde ville gøre med hendes læger.

2. Hvor effektiv er operationen?

Forebyggende mastektomi kan reducere chancen for at få brystkræft med op til 90% hos kvinder, der har moderat til høj risiko for at få brystkræft.

Men proceduren forhindrer ikke fuldstændigt brystkræft.

Brystvæv er ikke kun i brysterne. Det er også i armhulerne, over kravebenet, og så langt ned som underlivet, siger Clifford A. Hudis, MD. Han er chef for brystkræftmedicinsk service på Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. Så fjernelse af brysterne fjerner ikke alt det andet brystvæv.

3. Er der andre muligheder?

Ja, men ikke med samme fald i brystkræftrisiko.

• Receptpligtig medicin: En kvinde med høj risiko for brystkræft kan vælge at tage tamoxifen eller en anden type receptpligtig medicin kaldet aromatasehæmmere. Det ville sænke risikoen med så meget som 50%, siger Todd Tuttle, MD, chef for kirurgisk onkologi ved University of Minnesota i Minneapolis.
• Tæt observation ved MR, mammogrammer og brystprøver af en læge, samt bemærker ændringer i brystene og fortæller hendes læge om dem. Disse gør ikke brystkræft mindre sandsynligt, men kan hjælpe med at finde det før.

Fortsatte

4. Hvor lang tid er opsvingstiden?

Omkring en måned siger Tuttle i gennemsnit.

5. Kan jeg starte brystkonstruktion på samme tid?

Ja. Mange kvinder gør det. Operationerne tager omkring 5-6 timer, når de er færdige sammen, siger Tuttle.

6. Hvad er bivirkningerne?

Som enhver operation er der risiko. Du kan få brug for flere operationer, hvis du får en infektion eller hvis vævet ikke heler, siger Tuttle.

Nogle kvinder kan have følelsesmæssige bivirkninger forbundet med deres kropsbillede. For andre får den ro i sjælen, de får fra at have operationen opvejer ændringer i deres krop.

Det kommer ned på, hvordan du føler om risiko, siger Hudis.

Brenda Nelson, Cloquet, Minn., Havde en dobbelt mastektomi og genopbygningsoperationer i begyndelsen af ​​2013. Nelson har BRCA1-genmutationen, hendes mor har haft ovariecancer, og hun har også en familiehistorie for brystkræft.

"Jeg er meget tilfreds med min beslutning. Det var uundgåeligt, at jeg ville få kræft, og nu er mine odds meget bedre, "siger Nelson. Alligevel respekterer hun andre kvinders valg.

"Det var sådan en personlig beslutning. Jeg ville ikke fortælle nogen om eller ikke. "

7. Er der kvinder, der ikke bør få denne operation af medicinske årsager?

Ja.Operationen anbefales ikke, hvis du har andre medicinske problemer som alvorlig hjertesygdom, lungesygdom eller nyreproblemer, siger Tuttle.

8. Er forsikringsdækning forebyggende mastektomi?

Det varierer fra stat til stat. Føderale lov kræver det ikke.

Forsikringsselskaber betaler normalt for operationen, hvis din læge siger det er nødvendigt, og også til brystrekonstruktion.

Tal med dit forsikringsselskab og din læge, så du ved hvad du kan forvente.