En Radikal fedme Fix

18. december 2000 - For to år siden var Rhonda Bailey fed og elendig. Den 38-årige bar 245 pund på sin 5-fods-1 ramme. Klemme ind i en restaurant booth, flyvemaskine sæde eller forlystelsespark tur var utænkeligt. Walking gjorde hendes ledd stive og ømme. Hun lænede sig tungt på en stok for at komme fra den handicappede parkeringsplads til sit skrivebord på arbejdspladsen.

I dag er Bailey bogstaveligt halvdelen af ​​kvinden, hun plejede at være. I løbet af de sidste 18 måneder har hun kastet 50% af sin kropsvægt. Hendes taljen krympede fra en størrelse 26 til en størrelse seks. Nu, på 125 pounds, løber den sydlige Californien bosiddende dagligt, cykler med hendes stagdatter og glæder sig over sin evne til at lave livets små ting - som at binde hendes sko - uden at spørge sin mand om hjælp.

Bailey's hemmelighed er ikke den nyeste fad diæt eller radikale vægttab stof. Hun skylder hendes slankede krop til gastrisk bypass-kirurgi. Proceduren er blot en af ​​flere vægttabsoperationer, der falder under overskriften bariatrisk kirurgi.

Som fedme satser skygge, så gør antallet af amerikanere vender til kirurgi som et vægttab værktøj. Selvom dagens bariatrisk kirurgi er sikrere og mere effektiv end tidligere versioner, er proceduren ikke en øjeblikkelig kur. Reserveret kun for de alvorligt overvægtige (dem, der taler vægten ved 100 pund eller mere over deres normale kropsvægt), er bariatrisk kirurgi et drastisk skridt med en høj grad af komplikationer. Patienterne skal foretage radikale, livslang diætændringer, og permanent vægttab er ikke garanteret. Stadig, et stigende antal læger anbefaler bariatrisk kirurgi for alvorligt overvægtige patienter, der finder sig selv ved enden om vægttab.

Den stigende efterspørgsel efter bariatrisk kirurgi afspejler landets fedmeepidemi. I USA er 55% af de voksne overvægtige. Fire millioner amerikanere er alvorligt overvægtige. Af denne gruppe er 80% kvinder i den fødedygtige alder.

Den gennemsnitlige bariatrisk kirurgiske patient er en kvinde i hendes sene 30-årige, som vejer ca. 300 pund, siger Robert Brolin, MD, formand for American Society for Bariatric Surgery. Brolin anslår antallet af bariatriske operationer, der udføres i år, når 40.000 - det dobbelte af fem år siden. Han tilskriver procedureens popularitet til stigningen i fedme satser og forsikringsselskabernes vilje til at dække operationens $ 25.000 og op pris.

Fortsatte

Hvordan det virker

Under bariatrisk kirurgi er maven lukket og kun en lille pose om størrelsen af ​​en tommelfinger til mad. Som følge heraf føler patienterne fulde på færre kalorier. Den mest almindelige procedure - gastrisk bypass-operation - går dog et skridt videre. Kirurger reducerer ikke kun maven, men også omdanner tyndtarmen til at bremse fordøjelsesprocessen og derved reducere antallet af absorberede kalorier.

Dette opnås ved at foretage en direkte forbindelse mellem maven og en nedre del af tyndtarmen. Det første segment, tolvfingertarmen, hoppes helt over. Duodenumets hovedansvar antager fordøjelsesprocessen og absorberer jern og calcium fra mad. Så i sidste ende spiser patienter mindre og absorberer færre kalorier. Lyd for godt til at være sandt? Overvej prisen.

Alvorlige bivirkninger

Som med enhver større operation er bariatrisk kirurgi langt fra dumtæt. Dødsfrekvensen nærmer sig 1%, hvilket betyder at op til 400 personer kan dø af proceduren alene i år. Så mange som 20% af patienterne har brug for yderligere kirurgi for at binde komplikationer, såsom abdominal brok. På grund af malabsorption i det forkortede fordøjelseskanalen udvikler omkring 30% af patienterne ernæringsmæssige mangler, såsom anæmi og osteoporose, ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Så er der livsstilsændringer. Folk, der en gang spiste frit og rigeligt, skal blive hyperattentiv over for deres kostvaner. Den nye mave kræver flere små, næringsrige måltider om dagen suppleret med yderligere vitaminer og mineraler. At spise for meget eller hengive sig i rige, sukkerholdige eller stegte fødevarer kan overbelaste den følsomme pose og forårsage dumping - et begreb, der bruges til at beskrive de sved, kulderystelser og kvalme, der skyldes, at mad fylder posen og overløb direkte ind i tyndtarmen.

Bailey kender farerne ved operationen på første hånd. To dage efter sin bariatriske procedure blev hun sprang tilbage til operationsstuen med livstruende komplikationer. Hvad der begyndte som en relativt rutinemæssig operation med et tre-dages hospitalsophold, blev pludselig en kamp for hendes liv og i sidste ende en foruroligende tre måneders stint i intensivafdelingen. Men Bailey har ingen beklagelse. "Jeg ville gøre det igen i et hjerteslag. Livet er vidunderligt i dag. Jeg har lyst til Cinderella," fortæller hun.

Det er de små ting, der betyder det meste for hende nu, som at slappe af i et filmsæde, scoot forbi folk i et overfyldt rum med nåde og nyde flirtende udseende fra mænd. "For første gang i mit liv tager mænd et andet kig på mig," siger Bailey. "Først troede jeg, at min mand kunne være jaloux, men i stedet er han bare bjælker. Jeg er blevet en smuk kvinde."

Fortsatte

Slankingsresultater

Bailey's succeshistorie er en fælles. I 75% af tilfældene lykkes bariatrisk kirurgi, hvor andre metoder fejler. Dramatisk vægttab begynder straks efter proceduren og aftager i 18 til 24 måneder. Den gennemsnitlige patient taber mellem 50% og 75% af hans / hendes overskydende vægt og holder den væk - en bedrift ingen kost eller medicin har endnu ikke matchet.

Det er klart, at ikke-operationel behandling ikke virker for den alvorligt overvægtige, siger Brolin. "I denne gruppe nærmer fejlfrekvensen af ​​slankekurven 100%."

Andre vægttabseksperter er enige. Sammenlign bariatrisk kirurgi til slankekure, og det er ingen konkurrence, siger John Foreyt, en psykolog ved Baylor College of Medicine i Houston, der arbejder i vidt omfang med bariatric surgery patienter. Den gennemsnitlige dieter taber 10% af hans kropsvægt. For nogen der er stærkt overvægtige, kan det kun være 30 eller 35 pund, siger Foreyt.

Ved hjælp af adfærdsmodifikation, som f.eks. Kost og motion, er den vægt, en person kan håbe at udgive en til to pund om ugen, siger Randall Flanery, en psykolog ved St. Louis Behavioral Medicine Institute i St. Louis. Med den hastighed kan en person, der har brug for at tabe 150 til 200 pund, dø af en fedme-relateret sygdom, før han får vægten af, siger han.

Kirurgi er ikke en kur

Alligevel er Flanery og Foreyt enige om, at alle andre vægttabsoptioner bør være opbrugt, før man overvejer noget så drastisk som kirurgi. "Bariatrisk kirurgi er ikke et første, andet eller endda tredje alternativ," siger Flanery. "Kirurgi er ikke en magisk kugle for fedme."

"Den største misforståelse om bariatrisk kirurgi er, at det løser problemet," siger Foreyt. "Det er en del af svaret, men det er ikke hele svaret. Det er kritisk, at folk spiser godt og træner efter operation."

Faktisk fejler op til 25% af bariatriske operationer. Disse patienter når aldrig deres målvægt eller genvinder pund ved langsomt og bevidst indtagelse af kaloriefødevarer og over tid strækker posen langt ud over den oprindelige størrelse. "Der er en patient derude, der kan slå enhver operation designet," siger Brolin.

Fortsatte

Fedme sundhedsrisici

For Bailey forekom risikoen for fiasko mindre end i forhold til status quo. År med mislykkede yo-yo slankekure og vægttab gimmicks havde forladt hende deprimeret og større end nogensinde. Det var først, før hun så, at hendes mor havde et slagtilfælde, som Bailey begyndte at overveje kirurgi. Ser på hendes mor var som at peering ind i et spejl og at se hendes fremtid stirre tilbage. Begge kvinder deler en kærlighed til mad og en livslang kamp med skalaen. Ifølge undersøgelsen var Bailey's frygt for fremtiden ikke ubegrundet.

Fedme åbner døren for en procession af alvorlige sundhedsproblemer, herunder hypertension, diabetes, søvnapnø, arthritis, indsnævring af arterierne og en øget risiko for dødsfald hos nogle kræftformer. Hvert år kombinerer fedme og inaktivitet til 300.000 for tidlige dødsfald, ifølge CDC.

I sine kliniske retningslinjer for fedme-behandling understøtter National Institutes of Health brugen af ​​bariatrisk kirurgi i den alvorligt overvægtige, idet der henvises til undersøgelser, der viser proceduren, ofte lindrer eller eliminerer mange fedme-relaterede tilstande.

I de 18 måneder siden operationen slæbte Bailey hendes stok og deaktiveret parkeringsplade, handlede i sine fornuftige sko til høje hæle og stoppede med at sluge megadoser af ibuprofen for at gøre hendes ømme led. Men hendes belønninger var ikke bare fysiske.

En slank fysik gav Bailey den tillid, hun havde brug for til at ansøge om en forfremmelse på arbejdspladsen. Hun havde eyed jobbet i årevis, men var bange for at gå på grund af hendes størrelse. "Jeg ville aldrig sætte mig frem på grund af stigmatikken, at fede mennesker er dovne, at de ikke har nogen kontrol," siger hun. "Det er simpelthen ikke sandt." Hun tilskriver hendes nye holdning til selvstolthed, noget hun aldrig havde før.

"Jeg ville ønske, at jeg kunne gå op til hver eneste person, der er fanget i en overvægtig krop og sige:" Der er hjælp derude. Kom bare ud og tag den messingring. Du behøver ikke at leve sådan mere. "