Af Dennis Thompson

HealthDay Reporter

FRIDAG, Jan. 18, 2019 (HealthDay News) - Aggressiv direkte markedsføring til læger af medicinalvirksomheder er bundet til at anspore den igangværende epidemi af opioidmisbrug i USA, siger en ny undersøgelse.

En county-by-county analyse viste, at opioidbrug øgedes på steder, hvor stofmisbrugere fokuserede deres marketingindsats, forklarede leadforsker Dr. Scott Hadland. Han er en børnelæge og afhængighedsforsker ved Boston Medical Center's Grayken Center for Addiction. forklarede blyforsker Dr. Scott Hadland. Han er en børnelæge og afhængighedsforsker ved Boston Medical Center's Grayken Center for Addiction.

"De amter, der havde mest opioidproduktmarkedsføring fra medicinalfirmaer, var de amter, der senere et år senere havde mere opioidpræparater og havde mere opioiddoser," sagde Hadland.

Udgifter til lægemiddelvirksomheder behøvede ikke at være overdådige for at få effekt på opioidpræparater.

Pharma-virksomhederne fik lige så stor indflydelse på at købe et måltid til en læge, mens de talte deres produkt, da de betalte masser af kontanter til indflydelsesrige dokumenter i form af tal- eller høringsgebyrer, fandt forskerne.

Opioid OD dødsfald voksede med 18 procent med hver tredje yderligere markedsføring betalinger til læger pr. 100.000 mennesker i et amt, forskere sagde.

Retssager og undersøgelser rettet mod opioidproducenter som Purdue Pharma, skaberen af ​​OxyContin, har tendens til at overse virkningen af ​​mindre åbenlyse markedsføringsindsatser, sagde Hadland.

På onsdag blev det rapporteret, at retsdokumenter viser, at familien, der ejer Purdue Pharma, har forsøgt at spille ned farerne ved opioid smertestillende medicin.

"Undersøgerne har fokuseret på disse store betalinger, hvor et lille antal læger vil få titusindvis af dollars for at fremme et opioidprodukt," sagde Hadland. Men "vores data tyder på, at det større folkesundhedsproblem faktisk er en meget mere subtil praksis."

Ifølge Hadland, "Dollarværdien af ​​disse betalinger er mindre vigtig end antallet af disse markedsføringsinteraktioner, der finder sted. Den udbredte praksis for at tage læger ud til frokost eller middag for at tale om opioidprodukter bidrager sandsynligvis mere til opioidkrisen i USA end disse mindre almindelige forekomster af dokumenter, der modtager virkelig store betalinger. "

Fortsatte

På disse frokoster og middage solgte medicinalhandlere lægerne om tanken om, at smerten er underbehandlet. Salgsrepræsentanter nedsatte også opioidernes risiko for afhængighed og overdosis, siger Linda Richter, direktør for politikanalyse og forskning for Center for Addiction i New York City.

"Politikere og statslige sundhedsmyndigheder bør forbyde licenserede sundhedspersonale at acceptere sådanne betalinger eller incitamenter fra industrien," sagde Richter. "Selvom læger måske tror, ​​at markedsføringsindsatsen ikke har nogen indflydelse på deres ordineringsvalg, viser et stort antal beviser på anden måde."

Men en gruppe, der repræsenterer medicinske beslutningstagere, siger, at lægemiddelvirksomhederne har en rolle at spille for at give patienterne smertelindring, samtidig med at de begrænser afhængighedsrisikoen.

Faktisk kræver USA Food and Drug Administration i øjeblikket, at træning stilles til rådighed for alle sundhedsudbydere, der er involveret i behandling af patienter med smerte, "siger Priscilla VanderVeer, vicedirektør for offentlige anliggender hos PhRMA. Narkotikabureauer, der laver opioide smertestillende midler, hjælper med at yde støtte til denne uddannelse, sagde hun.

"Læger og andre forskere har brug for den nødvendige uddannelse og værktøjer til at sikre, at de kan opfylde deres patients legitime medicinske behov, samtidig med at det reducerer muligheden for misbrug, og denne uddannelse skal være obligatorisk," siger VanderVeer.

I mellemtiden fortsætter den amerikanske opioidafhængighedskrise. Misbrug af stofferne førte til næsten 50.000 overdosisdødsfald i 2017, ifølge U.S. Centers for Disease Control and Prevention.

Amerikanere er nu mere tilbøjelige til at dø af en opioid overdosis end fra et bil- eller motorcykelkrasj, et fald, drukning eller kvælning på mad, konkluderede en rapport udstedt tirsdag af National Safety Council.

Heroin og fentanyl i dag er meget mere almindeligt involveret i amerikanske overdosisdødsfald end receptpligtige opioider, noteret af Hadland.

"Når det er sagt, er receptpligtige opioider stadig involveret i omkring en tredjedel af opioid overdosis dødsfald, og de er almindeligvis de første opioider folk møder, før de begynder at have et problem med afhængighed," sagde han.

Ifølge lov om billig pleje skal lægemiddelvirksomheder anmelde deres udgifter til lægemiddelmarkedsføring til de amerikanske centre for Medicare og Medicaid Services.

Fortsatte

Disse data viste, at pharma-virksomheder brugte 39,7 millioner marketingmedicinske opioidmedikamenter til 67.507 læger på tværs af 2.208 amter i USA mellem august 2013 og december 2015. Der var 434.754 betalinger i alt og kørte gamuten fra at hente et måltidskort til tusindvis af dollars i rådgivning gebyrer.

Hadland og hans kolleger sammenlignede disse markedsføringsdollar og betalinger mod data fra amt på opioidforskrivning og dødsfald fra opioid overdosis vedligeholdt af CDC.

Opioid prescribing satser og overdosis dødsfald steg med mængden af ​​penge brugt på markedsføring, antallet af betalinger foretaget, og antallet af læger, der modtog betalinger, fandt forskere.

"Hvad der er tydeligt fra vores analyse er, at hele denne markedsføring er bundet til større ordinering af opioider og igen forhøjet dødsfald fra receptpligtige opioider," sagde Hadland.

Undersøgerne fandt også, at antallet af markedsføringsinteraktioner med læger - antallet af udbetalinger - var stærkere forbundet med overdosisdødsfald end det samlede forbrugte beløb. Men undersøgelsen fandt kun en forening og viste ikke, at markedsføringsindsatsen forårsagede overdosisdødsfald.

"Vi ved allerede, at en af ​​12 amerikanske læger modtog markedsføring for opioider, og denne andel var endnu højere for familielæger, hvoraf en ud af fem modtog opioidmarkedsføring," sagde Hadland.

"Vores resultater tyder på, at opioid markedsføring direkte til læge kan være i modstrid med de nationale bestræbelser på at reducere dødsfald ved overdosering, og at politikere bør overveje begrænsninger på markedsføring som led i et robust bevisbevidst svar på den amerikanske overdosiskrisen," konkluderede han .

Resultaterne blev udgivet 18 jan. I tidsskriftet JAMA Network Open.