Kæmper skøre knogler

Bones af ældre kvinder bliver ofte mere og mere sprøde, fordi de bliver mindre og mindre tætte. Osteoporose er sygdommens navn til denne proces, og folk der lider af det, bryder knogler lettere end normalt.

I mange år har kvinder, der når overgangsalderen, fået tilrådighed om at tage østrogenerstatningsterapi (ERT) eller østrogen med et progestin (kaldet hormonudskiftningsterapi eller HRT) for at forhindre denne sygdom. Men dette betød at tage hormoner i 20-30 år - som også har risici, herunder livmodercancer (med alene ERT), blodpropper, gallesten og muligvis brystkræft.

Der er gode nyheder, selvom: Der kan være andre måder at forhindre, og endda behandle, knogletab.

"I de seneste 5 eller 10 år har vi erkendt, at osteoporose er en meget behandlingsmæssig sygdom," siger Bruce Ettinger, seniorforsker i forskningsafdelingen for Kaiser Permanente Medical Care Program i Oakland, Californien. "Den gamle ide om, at du kan ikke behandle det, du kan kun forhindre det, er ude af vinduet. Vi har nye lægemidler nu, der markant reducerer kvinders risiko for brud, og vi har andre og måske endnu bedre medicin snart. "

Hormontroversion

13. juni 2001 Journal of the American Medical Association (JAMA) redaktionelle bemærker, at østrogen terapierne forhindrer postmenopausal knogletab, men også at andre lægemidler (selv calcium og D-vitamin) reducerer risikoen for brud uafhængigt af hvor tæt eller porøs en kvindes knogler er. Af den grund er de godkendt af FDA, ikke kun for at forhindre osteoporose, men også at behandle den.

En klasse af lægemidler, bisfosfonaterne - herunder alendronat (Fosamax) og risedronat (Actonel) - forhindrer rygsøjlen, hofte og andre brud. Såkaldt SERM (til selektive østrogenreceptormodulator) - herunder tamoxifen (Nolvadex) og raloxifen (Evista) - øger knogletætheden og reducerer spinalfrakturer, men ikke hoftefrakturer. De kan øge risikoen for blodpropper og varmeflammer, men nogle reducerer risikoen for brystkræft.

Raloxifen er SERM, der er FDA godkendt til behandling af osteoporose. Calcitonin øger knogletætheden i rygsøjlen og reducerer risikoen for spinalfrakturer, men det synes ikke at reducere brud på hofte og andre knogler. Når det injiceres, kan det forårsage en allergisk reaktion, urinfrekvens eller kvalme hos nogle mennesker, selvom disse bivirkninger ikke blev rapporteret, da calcitonin blev taget som en næsespray.

Statiner som Zocor (simvastatin), Mevacor (lovastatin) og Pravachol (pravastatin) kan nedsætte risikoen for hofte og andre frakturer, kan hjælpe med at forbedre cholesterolniveauet og kan reducere hjerteanfald og slagrisiko, men er endnu ikke godkendt til FDA for osteoporose behandling.

Fortsatte

Giver fordele overskydende risiko?

Østrogen har ikke vist sig at reducere brud på kvinder betydeligt hos kvinder, der er 60 år eller derover, ifølge forfatterne af JAMA redaktionelle. De siger: "Da kvinder i 50'erne, der ikke har osteoporose, har en relativt lav risiko for brud, må fordelene ved langvarig behandling med østrogen for at forhindre knogletab og brud ikke overstige risikoen."

Ifølge Ettinger bør en kvindes beslutning om at tage hormonudskiftning ikke kun baseres på forebyggelse af osteoporose, da der er andre muligheder.

Men flere undersøgelser skal gøres: The JAMA Forfatterne siger ikke, at et stort forsøg har testet, hvilken virkning østrogen kan have på brudrisiko hos kvinder, der har osteoporose.

"Debatten om brugen af ​​HRT understreger behovet for en stærkt udvidet osteoporoseforskningsindsats, herunder endelige studier af HRT," siger National Director of Osteoporosis Foundation Sandra Raymond i en pressemeddelelse fra juni 2001. "Osteoporose er et enormt folkesundhedsproblem, der forårsager 1,5 millioner frakturer årligt. Indtil og medmindre osteoporoseforskningen er stærkt øget, vil disse svar ikke komme frem."

Kvinder har et valg

Knogler taber normalt tæthed, når vi alder. Kun et alvorligt tab resulterer i osteoporose. Eksperter siger mange ting udover østrogennedgang kan bidrage til postmenopausale kvinder, der udvikler sygdommen, herunder

• Familie historie
• Individuel metabolisme
• Parathyroidhormon
• Vitamin D
• Blodfaktorer, der styrer cellevækst
• Visse stoffer
• Visse sygdomme, herunder diabetes

Ifølge Ettinger: "Det er sjældent for kvinder at blive påvirket meget før 65 år eller 70 år, og de fleste af de brud vi bekymrer os om, forekommer efter 70 år eller 75 år. Den gennemsnitlige alder for hoftebrud er 81 og for rygsøjlefraktur 72 eller deromkring. 25 til 30 år eller derover efter overgangsalderen. "

"Kvinder kan forsinke beslutningen om at tage et lægemiddel for at forhindre osteoporose og i stedet forfølge rimelige livsstilsændringer," siger han. "Hvorfor tage et lægemiddel i årevis og år? Narkotika koster penge og har potentielle bivirkninger, i modsætning til at gøre det rigtige i dit liv. I stedet forbeholder du stoffer til kvinder, der er langt højere risiko."

Ettinger siger: "Jeg vil foreslå en kvinde spørge," Skal det påvirke mig i de næste fem til ti år? " Hvis det er tilfældet, tag nogle af de gode lægemidler til rådighed. Vi bliver bedre til at behandle sygdommen, og de nye lægemidler er mere magtfulde i at genoprette knoglestyrken. "

Fortsatte

Lav livsstilsændringer

Udover stoffer og hormoner er der enkle trin, kvinder kan tage for at mindske risikoen for at få osteoporose, men sundhedstalsagere siger, at sådanne foranstaltninger ofte ignoreres.

National Women's Health Network rådgiver, "Vi anbefaler at tage enkle trin for at forhindre knogletab og brud: motion, passende calciumindtag, sikkerhedsforanstaltninger til hjemmet og undgåelse af stoffer og andre kemikalier (for meget alkohol, koffein, rygning eller overskydende salt) der kan forårsage yderligere knogletab. "

Raymond lægger også vægt på det grundlæggende: "Sandheden er … at folk ikke tager sig af deres knogler. Faktisk lider vores nation af et stort calciumunderskud. Kvinder, piger, mænd, drenge - næsten ingen synes at få den calcium de har brug for hver dag. "

Kvinder kan reducere deres osteoporose risiko ved

• Spiser mad med calcium og D-vitamin
• Udøver regelmæssigt
• Brug ikke alkohol og koffein overdrevent
• Ikke ryger

År med sådanne vaner bygger stærke knogler, der kan bære de fleste af os sikkert gennem alderdommen.