Hvad er behandlingerne for kronisk smerte?

Behandlingerne for kronisk smerte er så forskellige som årsagerne. Fra over-the-counter og receptpligtig medicin til tanker / kropsteknikker til akupunktur, er der mange tilgange. Men når det kommer til behandling af kronisk smerte, er ingen enkelt teknik garanteret at producere komplet smertelindring. Relief kan findes ved hjælp af en kombination af behandlingsmuligheder.

Drug Therapy: Nonprescription and Prescription

Mildere former for smerter kan lindres af over-the-counter medicin såsom Tylenol (acetaminophen) eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) såsom aspirin, ibuprofen og naproxen. Både acetaminophen og NSAID'er lindrer smerter forårsaget af muskelsmerter og stivhed, og desuden NSAID'er reducerer inflammation (hævelse og irritation). Aktuelle smertestillende midler er også tilgængelige, såsom cremer, lotioner eller sprayer, der påføres huden for at lindre smerter og betændelse fra ømme muskler og leddegigt.

Hvis over-the-counter-lægemidler ikke giver aflastning, kan din læge ordinere stærkere medicin, såsom muskelafslappende midler, antiangstmedicin (såsom diazepam Valium), antidepressiva (som duloxetin Cymbalta til muskuloskeletale smerter), recept NSAID'er såsom celecoxib (Celebrex) eller en kort række stærkere smertestillende midler (såsom codein, fentanyl Duragesic, Actiq, oxycodon og acetominophen (Percocet, Roxicet, Tylox) eller hydrocodon og acetominophen (Lorcet, Lortab og Vicodin). Et begrænset antal steroide injektioner på stedet for et fælles problem kan reducere hævelse og betændelse. En epidural kan gives til spinal stenose eller lændesmerter.

I juli 2015 anmodede FDA, at både receptpligtige og over-the-counter NSAID'er styrker deres advarselsetiketter for at indikere den potentielle risiko for hjerteanfald og slagtilfælde. Risikoen stiger med højere doser af lægemidlet. Derudover er der også mulighed for at udvikle blødende mavesår.

Patient-kontrolleret analgesi (PCA) er en anden metode til smertekontrol. Ved at trykke på en knap på en computeriseret pumpe, er patienten i stand til selv at administrere en forudbestemt dosis smertemedicin. Pumpen er forbundet med et lille rør, der gør det muligt at injicere medicin intravenøst ​​(i en vene), subkutant (lige under huden) eller i rygsøjlen. Dette bruges ofte på hospitalet til at behandle smerte.

Fortsatte

Nogle gange kan en gruppe af nerver, der forårsager smerte i et bestemt organ eller kropsregion, blokeres med lokal medicin. Injektionen af ​​dette nervefældende stof kaldes en nerveblok. Selv om der findes mange slags nerveblokke, kan denne behandling ikke altid bruges. Ofte er blokke ikke mulige, er for farlige, eller er ikke den bedste behandling for problemet. Din læge kan rådgive dig om, hvorvidt denne behandling er passende for dig.

Trigger Point Injections

Trigger point injektion er en procedure, der bruges til at behandle smertefulde områder af muskel, der indeholder udløsende punkter eller knudepunkter af muskel, der danner, når musklerne ikke slapper af. Under denne procedure injicerer en sundhedspersonale med en lille nål en lokalbedøvelse, der undertiden indbefatter et steroid i et udløserpunkt (sterilt saltvand bliver undertiden injiceret). Med indsprøjtningen bliver udløseren lavet inaktiv og smerten lindres. Normalt vil et kort behandlingsforløb resultere i vedvarende lindring.

Trigger punkt injektion bruges til at behandle muskelsmerter i arme, ben, ryg og nakke. Derudover er denne fremgangsmåde blevet brugt til behandling af fibromyalgi, spændingshovedpine og myofascial smerte syndrom (kronisk smerte, der involverer væv, som omgiver muskel), der ikke reagerer på anden behandling.

OnabotulinumtoxinA (Botox) er et giftstof, der blokerer signaler fra nerverne til musklerne. Det kan også injiceres for at lindre kronisk migrænehovedpine. Proceduren involverer flere injektioner omkring hoved og nakke hver 12. uge og kan lindre smerter i op til tre måneder.

Kirurgiske implantater

Når standardmedicin og fysioterapi ikke giver tilstrækkelig smertelindring, kan du være kandidat til et kirurgisk implantat til at hjælpe dig med at kontrollere smerter. Når de bruges, hvilket er sjældent, er der to hovedtyper af implantater til bekæmpelse af smerte:

• Intratekal Drug Delivery. Også kaldet infusionspine pumper eller spinal drug delivery systemer. Kirurgen laver en lomme under huden, der er stor nok til at holde en medicinpumpe. Pumpen er normalt omkring en tomme tyk og tre inches bred. Kirurgen indsætter også et kateter, som bærer smertemedicin fra pumpen til det intratekale rum omkring rygmarven. Implantaterne leverer lægemidler som morfin eller et muskelafslappende middel direkte til rygmarven, hvor smertesignaler rejser. Af denne grund kan intratekal lægemiddelafgivelse give signifikant smertekontrol med en brøkdel af den dosis, der ville være nødvendig med piller. Derudover kan systemet medføre færre bivirkninger end orale medicin, fordi der kræves mindre medicin til at kontrollere smerter.
• Stimuleringsimplantater til rygmarv. I rygmarvsstimulering overføres lavniveaus elektriske signaler til rygmarven eller til specifikke nerver for at blokere smerte signaler fra at nå hjernen. Denne metode anvendes især til smerter i ryg og ben. I denne procedure implanteres en enhed, der leverer de elektriske signaler, kirurgisk i kroppen. En fjernbetjening bruges af patienten til at slukke for strømmen og til eller for at justere signalernes intensitet. Nogle enheder forårsager det, der beskrives som en behagelig, prikkende fornemmelse, mens andre ikke gør det.
  To slags rygmarvs stimuleringssystemer er tilgængelige. Den mere almindeligt anvendte enhed er fuldt implanteret og har en pulsgenerator og et genopladeligt batteri. Det andet system omfatter en antenne, sender og en modtager, der er afhængig af radiofrekvens. Sidstnævnte systemets antenne og sender er båret uden for kroppen, mens modtageren er implanteret inde i kroppen.

Fortsatte

TENS

Transkutan elektrisk nervestimuleringsterapi, mere almindeligt benævnt TENS, bruger elektrisk stimulering til at mindske smerte. Under proceduren leveres lavspændingsstrømmen via elektroder, der placeres på huden nær kilde til smerte. Elektroen fra elektroderne stimulerer nerverne i et berørt område og sender signaler til hjernen, som "scramble" normale smertesignaler. TENS er ikke smertefuldt og kan være effektiv terapi til at maskere smerter som diabetisk neuropati. Men TENS for kronisk lændesmerter er ikke effektiv og kan ikke anbefales, siger American Academy of Neurology (AAN).

Bioelektrisk terapi

Bioelektrisk terapi lindrer smerte ved at blokere smertebudskaber til hjernen. Bioelektrisk terapi beder også kroppen om at producere kemikalier, der kaldes endorfiner, som reducerer eller eliminerer smertefulde fornemmelser ved at blokere budskabet om smerte fra at blive leveret til hjernen.

Bioelektrisk terapi kan bruges til at behandle mange kroniske og akutte tilstande, der forårsager smerte, såsom rygsmerter, muskelsmerter, hovedpine og migræne, arthritis, TMJ lidelse, diabetisk neuropati og sclerodermi.

Bioelektrisk terapi er effektiv til at give midlertidig smertekontrol, men den bør bruges som en del af et samlet smertehåndteringsprogram. Ved brug sammen med konventionelle smertestillende medicin kan bioelektrisk behandling tillade smertestillende patienter at reducere deres dosis af nogle smertestillende midler med op til 50%.

Fysisk terapi

Fysioterapi hjælper med at lindre smerter ved hjælp af specielle teknikker, der forbedrer bevægelse og funktionsnedsættelse ved en skade eller handicap. Sammen med at anvende stretching, styrkelse og smertelindrende teknikker, kan en fysioterapeut blandt andet bruge TENS til at hjælpe behandling.

Dyrke motion

Selv om hvile i korte perioder kan lindre smerte, kan for meget hvile faktisk øge smerte og sætte dig i større risiko for skade, når du igen forsøger at bevæge sig. Forskning har vist, at regelmæssig motion kan reducere smerte på lang sigt ved at forbedre muskeltonen, styrken og fleksibiliteten. Øvelse kan også forårsage frigivelse af endorphiner, kroppens naturlige smertestillende midler. Nogle øvelser er lettere for visse kroniske smertestillende patienter at udføre end andre; Prøv at svømme, cykle, gå, ro og yoga.

Fortsatte

Psykologisk behandling

Når du er i smerte, kan du have følelser af vrede, tristhed, håbløshed og / eller fortvivlelse. Smerter kan ændre din personlighed, forstyrre din søvn og forstyrre dit arbejde og relationer. Til gengæld kan depression og angst, søvnmangel og følelser af stress alle gøre smerte værre. Psykologisk behandling giver sikre, nondrug metoder, der kan behandle din smerte direkte ved at reducere høje niveauer af fysiologisk stress, der ofte forværrer smerte. Psykologisk behandling hjælper også med at forbedre de indirekte konsekvenser af smerte ved at hjælpe dig med at lære at håndtere de mange problemer forbundet med smerte.

En stor del af psykologisk behandling for smerte er uddannelse, der hjælper patienter med at erhverve færdigheder til at klare et meget vanskeligt problem.

Alternative terapier

I løbet af det sidste årti har mange mennesker fundet relief for deres smerte i tankerne, kropsbehandlinger, akupunktur og nogle kosttilskud. Andre bruger massage, kiropraktik og osteopatiske (knogler) manipulationsterapier, terapeutisk berøring, visse urteterapi og diætmetoder til at lindre smerter. Der er imidlertid lidt, hvis der foreligger videnskabeligt materiale, der understøtter disse terapier til smertelindring.

Mind-Body Therapies

Mind-body terapier er behandlinger, der er beregnet til at hjælpe sindets evne til at påvirke kroppens funktioner og symptomer. Mind-body-terapier bruger forskellige metoder, herunder afslapningsteknikker, meditation, guidet billeddannelse, biofeedback og hypnose. Afslapningsteknikker kan hjælpe med at lindre ubehag i forbindelse med kronisk smerte.

Visualisering kan være en anden værdig smertestyringsteknik. Prøv følgende øvelse: Luk dine øjne og prøv at opkalde et visuelt billede af smerten, hvilket giver den form, farve, størrelse, bevægelse. Prøv nu langsomt at ændre dette billede, erstatte det med et mere harmonisk, behagelig og mindre billede.

En anden tilgang er at holde en dagbog over dine smerteepisoder og de årsagssammenhængende og korrigerende faktorer omkring dem. Gennemgå din dagbog regelmæssigt for at undersøge muligheder for mulig forandring. Forsøg at se smerte som en del af livet, ikke alt det.

Elektromyografisk (EMG) biofeedback kan gøre dig opmærksom på, hvordan muskelspændinger bidrager til din smerte og hjælper dig med at lære at kontrollere det. Hypnoterapi og selvhypnose kan hjælpe dig med at blokere eller forvandle smerte gennem refokuseringsteknikker. En selvhypnose-strategi, der kaldes handskebedøvelse, indebærer at sætte dig selv i trance, lægge en hånd over det smertefulde område og forestille sig, at hånden er afslappet, tung og følelsesløs og forestiller disse fornemmelser som at erstatte andre smertefulde følelser i berørt område.

Afslapningsteknikker som meditation eller yoga har vist sig at reducere stressrelateret smerte, når de praktiseres regelmæssigt. Den blide yoga strækning er særlig god til at styrke musklerne uden at lægge ekstra belastning på kroppen.

Fortsatte

Akupunktur

Akupunktur antages at reducere smerte ved at øge frigivelsen af ​​endorfiner, kemikalier, der blokerer smerte. Mange acu-punkter er nær nerver. Når de stimuleres, forårsager disse nerver en kedelig smerte eller følelse af fylde i musklen. Den stimulerede muskel sender en besked til centralnervesystemet (hjernen og rygmarven), hvilket forårsager frigivelsen af ​​endorfiner, der blokerer smertens budskab fra at blive leveret til hjernen.

Akupunktur kan være nyttig som en ledsagende behandling for mange smerterelaterede tilstande, herunder hovedpine, lændesmerter, menstruationskræfter, karpaltunnelsyndrom, tennisalbue, fibromyalgi, slidgigt (især knæet) og myofascial smerte. Akupunktur kan også være et acceptabelt alternativ til eller kan indgå som en del af et omfattende smertehåndteringsprogram.

Kiropraktisk behandling og massage

Kiropraktisk behandling er den mest almindelige nonsurgical behandling for rygsmerter. Forbedringer af personer, der gennemgår kiropraktikmanipulationer, blev noteret i nogle forsøg. Behandlingens effektivitet ved behandling af kronisk ryg- og nakkesmerter er imidlertid ikke understøttet af overbevisende beviser fra de fleste kliniske forsøg. Yderligere undersøgelser vurderer for tiden effektiviteten af ​​kiropraktikpleje til smertebehandling.

Osteopatiske læger, dem med en "D.O." efter deres navne er også uddannet i knoglemanipulationsteknikker svarende til kiropraktorer.

Massage bliver i stigende grad brugt af personer, der lider af smerte, for det meste at klare kroniske ryg- og nakkeproblemer.Massage kan reducere stress og lindre spændinger ved at øge blodgennemstrømningen. Denne behandling kan også reducere forekomsten af ​​stoffer, der kan generere og opretholde smerte. Tilgængelige data tyder på, at massagebehandling, som kiropraktikmanipulationer, indeholder et stort løfte om at håndtere rygsmerter. Det er imidlertid ikke muligt at drage endelige konklusioner vedrørende effektiviteten af ​​massage til behandling af smerter på grund af manglerne i tilgængelige undersøgelser.

Therapeutic Touch og Reiki Healing

Terapeutisk berøring og reiki helbredelse menes at hjælpe med at aktivere individets selvhelbredende processer og dermed reducere smerte. Selvom disse såkaldte "energibaserede" teknikker ikke kræver fysisk fysisk kontakt, involverer de tæt fysisk nærhed mellem praktiserende og patient.

I de seneste år har flere vurderinger evalueret offentliggjorte undersøgelser af effekten af ​​disse helbredende tilgange til lette smerte og angst og forbedre sundhed. Selvom flere undersøgelser viste gunstige virkninger uden signifikante negative bivirkninger, gør begrænsningerne i nogle af disse undersøgelser det vanskeligt at drage endelige konklusioner. Yderligere undersøgelser er nødvendige, før disse tilgange til smertebehandling kan anbefales.

Fortsatte

Kosttilskud

Kosttilskud, såsom fiskeolier og SAMe, viser også nogle tegn på fordel, selvom der er brug for mere forskning.

Urte remedier

Det har været svært at drage konklusioner om effektiviteten af ​​urter, selv om der er få, som f.eks. Hvidpilbark, djævelens klo, kattens klo, ingefær og gurkemeje, der har nogle beviser til støtte for deres anvendelse. Hvis du beslutter dig for at bruge urtepræparater til bedre at klare din smerte, skal du fortælle din læge: Nogle urter kan interagere med stoffer, du modtager for smerte eller andre tilstande, og kan skade dit helbred.

Kosttilgange til behandling af smerter

Nogle mennesker tror, ​​at skiftende kostfedtindtagelse og / eller spise plantefødevarer, der indeholder antiinflammatoriske midler, kan hjælpe med at lindre smerter ved at begrænse inflammation.

En hovedsagelig rå vegetarisk kost blev fundet nyttig for nogle mennesker med fibromyalgi, men denne undersøgelse var ikke metodologisk stærk. En undersøgelse af kvinder med præmenstruale symptomer antydede, at en fedtsød vegetarisk kost var forbundet med nedsat smerteintensitet og varighed. Vægttab opnået ved en kombination af kostændringer og øget fysisk aktivitet har vist sig at være nyttigt for personer, der lider af slidgigt.

Stadig er der behov for yderligere undersøgelser for at bestemme effektiviteten af ​​kosttilpasninger som en smertebehandling.

Ting at overveje

Alternative terapier er ikke altid godartede. Som nævnt kan nogle urte-terapier interagere med andre lægemidler, du måtte tage. Tal altid med din læge, før du prøver en alternativ tilgang, og sørg for at fortælle alle dine læger, hvilke alternative behandlinger du bruger.

Andre muligheder: Smerteklinikker

Mange mennesker, der lider af kronisk smerte, er i stand til at få en vis kontrol over det ved at prøve mange af de ovennævnte behandlinger alene. Men for nogle, uanset hvilken behandlingsmetode de forsøger, lider de stadig af svækkende smerte. For dem kan smerteklinikker - særlige plejecentre udelukkende afsat til håndterbar smerte - være svaret. Nogle smerteklinikker er forbundet med hospitaler, og andre er private; I begge tilfælde er både ambulant og ambulant behandling normalt tilgængelig.

Smerteklinikker anvender generelt en tværfaglig tilgang, der involverer læger, psykologer og fysioterapeuter. Patienten bør også tage en aktiv rolle i sin egen behandling. Målet er i mange tilfælde ikke kun at lindre smerte, men også at lære den kroniske lidelse, hvordan man kan komme til udtryk med smerte og funktion på trods af det.

Forskellige undersøgelser har vist så meget som 50% forbedring af smertelindring for kroniske smerter, efter at have besøgt en smerteklinik, og de fleste lærer at klare sig bedre og kan genoptage normale aktiviteter.

Næste artikel

Naturlig smertelindring

Smertehåndtering Guide

1. Typer af smerter
2. Symptomer og årsager
3. Diagnose & Test
4. Behandling og pleje
5. Living & Managing
6. Support og ressourcer