Indholdsfortegnelse:
San Antonio, TX, dec. 10, 2018, - Oxybutynin, et lægemiddel, der i vid udstrækning anvendes til behandling af urininkontinens forårsaget af en overaktiv blære, hjælper med at behandle hot flashes hos brystkræftoverlevende, viser ny forskning.
Det hjalp også patienter, der ikke havde brystkræft, men som blev generet af hyppige eller alvorlige menopausale symptomer, ifølge en præsentation i San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2018.
"Hot flashes er et stort problem i hele befolkningen, men brystkræft overlevende har større risiko for at opleve enten mere alvorlige eller længerevarende hotflushes, ofte som følge af vores terapier", siger leadforfatter Roberto Leon-Ferre, MD , en assisterende professor i onkologi ved Mayo Clinic i Rochester, MN.
Hot blink kan påvirke brystkræft udfald - symptomer kan være så alvorlige, at patienterne vil stoppe hormonbehandling tidligt, sagde han.
I den nye undersøgelse gjorde oxybutynin signifikant hot flashes mindre hyppigt og mindre alvorligt, og dets brug havde en positiv indvirkning på patientens livskvalitet.
For at kvalificere sig til undersøgelsen måtte kvinder have 28 eller flere hot flashes om ugen i mindst 30 dage.
Næsten to tredjedele af 150 patienter, der blev indskrevet i forsøget, tog enten kræftmedikamentet tamoxifen eller en aromatasehæmmer til brystkræft for hele undersøgelsen. De resterende kvinder var ikke brystkræftpatienter.
Kvinderne fik lov til også at bruge samtidig antidepressiva gabapentin eller pregabalin (Lyrica), som alle er vant til at behandle hot flashes.
Næsten halvdelen af kvinderne i hver gruppe rapporterede at have 10 eller flere hot flashes om dagen, og mere end tre fjerdedele af dem rapporterede, at deres hot flashes havde varet i 9 måneder eller længere.
Patienter i undersøgelsen modtog oxybutynin i en dosis på enten 2,5 mg to gange dagligt eller 5 mg to gange dagligt i 6 uger.
Undersøgerne brugte også en ugentlig "hot-flash-dagbog" for at finde ud af, hvor meget hot flashes forstyrrede patientens liv, sagde Leon-Ferre. Ca. 50 patienter blev indskrevet i hver af de tre behandlingsgrupper.
Undersøgelserne vurderede ændringer i patientens symptomer over 6 uger.
Fortsatte
Leon-Ferre og kolleger så, at for kvinder, der fik 5 mg dosis oxybutynin, blev hot flash-score i uge 6 mindsket med næsten 80%.
2,5 mg dosen havde en lignende, men lidt mindre udtalt effekt på hot flash score ved studiens ende.
Patienter, der fik placebo eller falsk behandling, rapporterede et fald på 30% i hot flash-scoringer.
Kvinder, der fik en af de to doser oxybutynin bedømt søvn, fritidsaktiviteter, arbejde og forhold meget bedre sammenlignet med kvinder, der fik placebo.
Men hverken dosis oxybutynin kompenserede den effekt, som blinker havde på patienternes koncentrationsevne eller på deres seksualitet. Bivirkninger omfattede mundtørhed, mavesmerter og problemer med at urinere med begge doser.
Ved den højere dosis øgede oxybutynin også risikoen for at få tørre øjne, samt risiko for forvirring, diarré og hovedpine.
Mayo Clinic har længe udforsket nye terapier til hot flashes hos kvinder, der ikke kan tage hormonbehandling - den mest effektive behandling af menopausale symptomer - fordi de enten har haft brystkræft eller har stor risiko for det.
Andre lægemidler undersøgt for hot flashes omfatter antidepressiva venlafaxin og citalopram.
Kent Osborne, MD, med direktør for SABCS og direktør for Dan L. Duncan Omfattende Cancer Center ved Baylor College of Medicine i Houston, sagde, at han vil begynde at bruge oxybutynin til flere patienter, fordi det er mindst lige så effektivt som venlafaxin og det har nogle fordele.
For eksempel forstyrrer oxybutynin ikke tamoxifen, en vigtig betragtning for brystkræftoverlevende.
I modsætning hertil antages det, at nogle antidepressiva, der anvendes til behandling af hot flashes, kan påvirke, hvor godt tamoxifen virker.
"Du skal vælge den rigtige patient," sagde Osborne. "Hvis du har en patient med stor angst eller depression, så vil du bruge venlafaxin, hvis du ikke vil, kan du bruge oxybutynin."
Den kendsgerning, at nogle af de patienter, der blev indskrevet i den nuværende undersøgelse, allerede tog et antidepressiv middel eller andre lægemidler formentlig til at behandle deres hot flashes antyder, at disse andre lægemidler ikke fuldt ud fungerede for dem, sagde Osborne.
Undersøgelsen blev støttet af Breast Cancer Research Foundation. Leon-Ferre har modtaget rejsehjælp fra Immunomedics. Osborne har modtaget støtte fra Puma Biotechnology og har fungeret i rådgivende bestyrelse for Tolmar Pharmaceuticals og på et dataovervågningsudvalg for et klinisk forsøg udført af Lilly.