Hvad er ulcerativ kolitis?

Ulcerativ colitis er en kronisk (langvarig) inflammatorisk sygdom. Det påvirker formen af ​​tyktarmen, tykktarmen og endetarmen. Endetarmen er den sidste del af tyktarmen og ligger lige over anus. Mennesker med ulcerøs colitis har små sår og abscesser i deres tarm og rektum. Disse blokerer regelmæssigt og forårsager blodige afføring og diarré. Ulcerativ colitis kan også forårsage svær mavesmerter og anæmi. Anæmi er præget af lave niveauer af sunde røde blodlegemer.

Ulcerativ colitis har skiftende perioder med opblussen og remission. Under remission synes sygdommen at være forsvundet. Perioderne med fritagelse kan vare fra uger til år.

Betændelsen begynder normalt i endetarmen. Det spredes derefter til andre segmenter af tyktarmen. Hvor meget af tyktarmen er påvirket varierer fra person til person. Hvis betændelsen er begrænset til endetarm, kaldes sygdommen ulcerativ proctitis.

Hvordan er ulcerativ kolitis diagnosticeret?

Ulcerativ colitis ligner ligner Crohns sygdom. Crohns er en anden inflammatorisk tarmsygdom. Ofte er det eneste, der skelner mellem ulcerativ colitis, at det kun påvirker tyktarmen. Crohns kan påvirke enhver del af fordøjelsessystemet, herunder munden. Crohns sygdom er også særligt destruktiv for tyndtarmen, kendt som ileum.

En læge kan bestille flere forskellige typer af tests, når man overvejer ulcerøs colitis som en diagnose. Disse omfatter:

• Blodprøver
• Afprøvning af afføring
• Imaging test, såsom en CT scanning
• koloskopi
• sigmoideoskopi
• Pill kamera

Hvor almindelig er kirurgi for ulcerøs kolitis?

Ca. 23% til 45% af personer med ulcerøs colitis skal have kirurgi for at fjerne deres kolon. Årsagerne til at operationen bliver nødvendig er:

• Medicinsk behandling - fx medikamentbehandling - giver ikke resultater.
• Der kan være risiko for kræft uden kirurgi.
• Tyktarmen har sprængt.
• Patienten oplever en alvorlig, pludselig indtræden af ​​sygdommen.
• Der er omfattende blødning.
• Behandling forårsager bivirkninger alvorligt nok til at kompromittere patientens helbred.
• Toksisk megacolon har sat sig i. I denne farlige tilstand bliver musklerne i tyktarmen dilateret, og tyktarmen kan briste.

I nogle tilfælde anbefales kirurgi for at fjerne tyktarmen, hvis andre behandlinger ikke virker, eller hvis bivirkningerne af medicin påvirker patienten.

Fortsatte

Hvilke typer kirurgi kan behandle ulcerøs kolitis?

Kirurgi for at fjerne hele tyktarmen kaldes en colectomy. Kirurgi for at fjerne både tyktarm og endetarm er en proctocolectomi. Begge kan bruges til behandling af ulcerøs colitis. Disse operationer udføres også for at eliminere truslen om tyktarmskræft. Koloncancer er almindelig hos personer med ulcerøs colitis. Proctocolectomy betragtes som standardbehandling, når kirurgi for ulcerøs colitis er nødvendig.

Hvis hele tyktarmen fjernes, kan kirurgen oprette en åbning eller stomi i mavemuren. Spidsen af ​​den nedre tyndtarme bringes gennem stomaen. En ekstern pose eller pose er fastgjort til stomaen. Dette kaldes en permanent ileostomi. Afføring passerer gennem denne åbning og samles i posen. Posen skal altid bæres.

En anden procedure er bækkenposen eller ilealposen anal anastomose (IPAA). Dette er en procedure, der ikke kræver permanent stomi. Denne operation kaldes også en genoprettende proctocolectomi. Patienten er stadig i stand til at fjerne afføring gennem anusen. I denne procedure fjernes tyktarm og rektum. Derefter tarmtarmen bruges til at danne en intern pose eller reservoir - kaldet en J-pose - der vil fungere som en ny rektum. Denne pose er forbundet med anus. Denne procedure udføres ofte i to operationer. I mellem operationerne behøver patienten en midlertidig ileostomi.

Kontinentets ileostomi eller Kock-pose er en mulighed for folk, der gerne vil have deres ileostomi omdannet til en intern pose. Det er også en mulighed for folk, der ikke kvalificerer sig til IPAA-proceduren. I denne procedure er der en stomi, men ingen taske. Tykktarmen og endetarmen fjernes, og der oprettes et indre reservoir fra tyndtarmen. En åbning er lavet i abdominalvæggen, og reservoiret forbindes derefter til huden med en nippelventil. For at dræne posen indsætter patienten et kateter gennem ventilen ind i det indre reservoir. Denne procedure er imidlertid ikke den foretrukne kirurgiske behandling for ulcerative patienter. Det skyldes dets usikre resultater og det potentielle behov for yderligere operation.

Fortsatte

Hvad er fordelene ved ulcerative kolitisoperationer?

Hvis hele tyktarm og rektum fjernes, bliver ulcerøs colitis hærdet. Dette bør sætte en stopper for diarré, mavesmerter, anæmi og andre symptomer.

Desuden forhindrer denne kirurgiske procedure tyktarmskræft. Samlet set vil ca. 5% af patienter med ulcerøs colitis udvikle kræft. Afskaffelsen af ​​tyktarmskræftens trussel er især vigtig for mennesker, der har ulcerøs colitis, der påvirker hele tyktarmen. I disse tilfælde, i modsætning til tilfælde af ulcerøs colitis, der kun påvirker den lavere kolon og rektum, kan kræftrisikoen uden kirurgi være op til 32 gange den normale sats.

Hvad er komplikationerne af ulcerative kolitisoperationer?

Komplikationer fra ileoanal anastomose kan omfatte:

• Hyppigere og mere vandige afføring
• Inflammation af posen (pouchitis)
• Blockering af tarmen (tarmobstruktion) fra indre arvæv, kaldet adhæsioner, forårsaget af kirurgi
• Posefejl, som sker inden for 5 år hos ca. 4 ud af hver 100 patienter med IPAA

Hvis posen fejler, skal patienten have en permanent ileostomi.