Obstruktiv søvnapnø er en almindelig og alvorlig lidelse, hvor vejret gentager gentagne gange i 10 sekunder eller mere under søvn. Forstyrrelsen resulterer i nedsat ilt i blodet og kan kortvarigt vække sveller i løbet af natten. Søvnapnø har mange forskellige mulige årsager.

Hos voksne er den mest almindelige årsag til obstruktiv søvnapnø overvægt og fedme, som er forbundet med blødt væv i mund og hals. Under søvn, når hals- og tunge muskler er mere afslappede, kan dette bløde væv forårsage, at luftvejen bliver blokeret. Men mange andre faktorer er også forbundet med tilstanden hos voksne.

Hos børn omfatter årsager til obstruktiv søvnapnø ofte forstørrede mandler eller adenoider og dentalbetingelser som f.eks. En stor overbid. Mindre almindelige årsager omfatter en tumor eller vækst i luftvejen og fødselsdefekter som Downs syndrom og Pierre-Robins syndrom. Down syndrom forårsager forstørrelse af tungen, adenoider og mandler, og der er nedsat muskel tone i den øvre luftvej. Pierre-Robins syndrom har faktisk en lille underkæbe, og tungen har tendens til at kugle op og falde ned i halsen. Selv om barndommen fedme kan forårsage obstruktiv søvnapnø, er det meget mindre almindeligt forbundet med tilstanden end voksen fedme.

Uanset alder kan ubehandlet obstruktiv søvnapnø føre til alvorlige komplikationer, herunder kardiovaskulær sygdom, ulykker og for tidlig død. Så det er vigtigt, at alle med tegn og symptomer på obstruktiv søvnapnø - især høj snorking og gentagne natopvågninger efterfulgt af overdreven søvn i dagtimerne - modtage passende medicinsk evaluering.

Fortsatte

Andre risikofaktorer for obstruktiv søvnapnø

Ud over fedme indeholder andre anatomiske træk forbundet med obstruktiv søvnapnø - mange af dem arvelige - en smal hals, tykk hals og rund hoved. Bidragende faktorer kan omfatte hypothyroidisme, overdreven og unormal vækst på grund af overdreven produktion af væksthormon (akromegali) og allergier og andre medicinske tilstande som en afvigende septum, der forårsager overbelastning i de øvre luftveje.

Hos voksne er rygning, overdreven brug af alkohol og / eller brug af sedativer ofte forbundet med obstruktiv søvnapnø.

Obstruktiv søvnapnø og overvægt

Mere end halvdelen af ​​personer med obstruktiv søvnapnø er enten overvægtige eller overvægtige, hvilket er defineret som et BMI (BMI) på henholdsvis 25-29,9 eller 30,0 eller derover. Hos voksne er overvægt den stærkeste risikofaktor forbundet med obstruktiv søvnapnø.

Hver enhedsstigning i BMI er forbundet med en 14% øget risiko for udvikling af søvnapnø, og en vægtstigning på 10% øger oddsene ved at udvikle moderat eller alvorlig obstruktiv søvnapnø med seks gange. Sammenlignet med voksne voksne, har de, der er overvægtige, en syvfoldig øget risiko for at udvikle obstruktiv søvnapnø. Men virkningen af ​​BMI på obstruktiv søvnapnø bliver mindre signifikant efter 60 år.

Fortsatte

BMI er ikke den eneste markør for fedme, der er vigtigt. Mænd med en omkreds på over 17 inches (43 centimeter) og kvinder med en halsomkreds på over 15 tommer (38 centimeter) har også en signifikant øget risiko for at udvikle obstruktiv søvnapnø.

Derudover er ekstrem fedme (defineret som et BMI over 40) forbundet med fedme-hypoventilationssyndrom (Pickwickian syndrom), der kan forekomme alene eller i kombination med obstruktiv søvnapnø. I dette syndrom, som påvirker op til 25% af den ekstremt overvægtige, forstyrrer overskydende kropsfedt ikke kun brystbevægelsen, men komprimerer også lungerne for at forårsage lav, ineffektiv vejrtrækning hele dagen og natten.

Selvom beskedent vægttab forbedrer obstruktiv søvnapnø, kan det være vanskeligt for trætte og trætte patienter at tabe sig. Hos ekstremt overvægtige patienter er bariatrisk kirurgi forbundet med en 85% succesrate i forbedring af symptomerne på obstruktiv søvnapnø.

Demografi og obstruktiv søvnapnø

Hos midaldrende voksne anslås forekomsten af ​​obstruktiv søvnapnø til 4% -9%, selvom tilstanden ofte er udiagnostiseret og ubehandlet. Blandt personer over 65 år anslås det, at mindst 10% har tilstanden. Aldring påvirker hjernens evne til at holde øvre luftvejs hals muskler stiv under søvn, hvilket øger sandsynligheden for, at luftvejen vil indsnævre eller falde sammen.

Fortsatte

Obstruktiv søvnapnø er op til fire gange så almindelig hos mænd som hos kvinder, men kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle søvnapnø under graviditeten og efter overgangsalderen. Hos ældre voksne indsnævres kønsgabet, når kvinderne når overgangsalderen.

Postmenopausale kvinder, der modtager hormonbehandling, er signifikant mindre sandsynlige end dem, der ikke udvikler obstruktiv søvnapnø, hvilket tyder på, at progesteron og / eller østrogen kan være beskyttende.Men hormonbehandling er ikke betragtes som en passende behandling for tilstanden, fordi den kan påvirke helbredet på andre måder.

Andre faktorer forbundet med obstruktiv søvnapnø omfatter:

• Familie historie. Omkring 25% -40% af personer med obstruktiv søvnapnø har familiemedlemmer med tilstanden, hvilket kan afspejle en arvelig tendens til anatomiske abnormiteter.
• Etnicitet. Søvnapnø er også mere almindelig hos afro-amerikanere, hispanikere og stillehavsøerne end i hvide.

Komplikationer relateret til obstruktiv søvnapnø

Øget dokumentation tyder på, at obstruktiv søvnapnø er stærkt forbundet med tilstande som højt blodtryk (hypertension), slagtilfælde, hjerteanfald, diabetes, gastroøsofageal reflukssygdom, nattlig angina, hjertesvigt, hypothyroidisme og en unormal hjerterytme. Omkring halvdelen af ​​patienter med søvnapnø har hypertension, og ubehandlet obstruktiv søvnapnø øger risikoen for hjertelateret sygdom og død.

Fortsatte

Desuden er obstruktiv søvnapnø forbundet med overdreven søvn i dagtimerne, hvilket øger risikoen for ulykker og depression i motorkøretøjer.

Nogle komplikationer kan være relateret til frigivelsen af ​​stresshormoner, som kan udløses af hyppige fald i blodets iltniveau og reduceret søvnkvalitet. Stresshormoner kan øge hjertefrekvensen og kan også føre til udvikling eller forværring af hjertesvigt.

Medicinsk behandling - som omfatter kontrol af risikofaktorer, brug af kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) eller orale apparater og kirurgi - kan forbedre tegn og symptomer på obstruktiv søvnapnø og dets komplikationer.