Trombolyse, også kendt som trombolytisk terapi, er en behandling for at opløse farlige blodpropper i blodkar, forbedre blodgennemstrømningen og forhindre skade på væv og organer. Trombolyse kan indebære injektion af koagulationsdæmpende lægemidler gennem en intravenøs (IV) linje eller gennem et langt kateter, som leverer lægemidler direkte til blokeringsstedet. Det kan også involvere brugen af ​​et langt kateter med en mekanisk enhed, der er fastgjort til spidsen, som enten fjerner blodproppen eller fysisk bryder den op.

Trombolyse bruges ofte som en nødbehandling til at opløse blodpropper, der dannes i arterier, der fodrer hjertet og hjernen - hovedårsagen til hjerteanfald og iskæmiske slagtilfælde - og i lungeens arterier (akut lungeemboli).

Trombolyse anvendes også til behandling af blodpropper i:

• Ær, der forårsager dyb venetrombose (DVT) eller blodpropper i benene, bækkenområdet og øvre ekstremiteter; hvis de ikke behandles, kan stykker af blodproppen afbryde og rejse til en arterie i lungerne, hvilket resulterer i en akut lungeemboli.
• Bypass-transplantater
• Dialyse katetre

Hvis en blodpropp er bestemt til at være livstruende, kan trombolyse være en mulighed, hvis den initieres så hurtigt som muligt - ideelt inden for en til to timer - efter symptomerne på et hjerteanfald, slagtilfælde eller lungeemboli (en gang diagnose er foretaget).

Fortsatte

Typer af trombolyse

De mest almindeligt anvendte koagulationsmidler - også kendt som trombolytiske midler - omfatter:

• Eminase (anistreplase)
• Retavase (reteplase)
• Streptase (streptokinase, kabikinase)
• t-PA (klasse af lægemidler, der indbefatter Activase)
• TNKase (tenecteplase)
• Abbokinase, Kinlytisk (rokinase)

Afhængigt af omstændighederne kan en læge vælge at injicere koagulationsdæmpende stoffer ind i adgangsstedet gennem et kateter. Oftere lægger læger dog et længere kateter ind i blodkarret og styrer det nær blodproppen for at levere medicin direkte til blodproppen.

Under begge typer af trombolyse bruger lægerne radiologisk billedbehandling for at se om blodproppen opløses. Hvis blodproppen er forholdsvis lille, kan processen tage flere timer. Men behandling for en alvorlig blokering kan være nødvendig i flere dage.

Læger kan også vælge en anden type trombolyse kaldet mekanisk trombektomi. Under denne procedure bruges et langt kateter tippet med en lille sugekop, roterende enhed, højhastighedstidsvæske eller ultralydsindretning til fysisk at opbryde koaguleringen.

Risiko for trombolyse

Selv om thrombolyse sikkert og effektivt kan forbedre blodgennemstrømningen og lindre eller eliminere symptomer hos mange patienter uden behov for mere invasiv kirurgi, anbefales det ikke for alle. Thrombolyse kan ikke anbefales til patienter, der bruger blodfortyndende medicin, urter eller kosttilskud eller til personer med visse forhold forbundet med en øget risiko for blødning. Disse betingelser omfatter:

• Alvorligt højt blodtryk
• Aktiv blødning eller alvorligt blodtab
• Hæmoragisk slagtilfælde fra blødning i hjernen
• Alvorlig nyresygdom
• Nylig operation

Fortsatte

Trombolyse kan også være forbundet med en øget risiko for komplikationer hos patienter, der er gravide eller i en langtidsalder, og hos mennesker med andre tilstande.

Patienter, der gennemgår trombolyse, har en lille infektionsrisiko (mindre end en ud af 1.000) samt en lille risiko for en allergisk reaktion på kontrastfarvestoffet, der kan være nødvendigt for billedbehandling.

Ud over risikoen for alvorlig indre blødning omfatter andre mulige risici:

• Bruising eller blødning på adgangsstedet
• Skader på blodkarret
• Migration af blodproppen til en anden del af vaskulært system
• Nyreskader hos patienter med diabetes eller anden allerede eksisterende nyresygdom

Den mest alvorlige komplikation er intrakraniel blødning, som er potentielt dødelig. Men denne komplikation er sjælden. Blødning i hjernen, der forårsager slagtilfælde, forekommer hos mindre end 1% af patienterne.

Prognose efter trombolyse

Selvom trombolyse normalt er vellykket, er behandlingen ikke i stand til at opløse blodproppen hos op til 25% af patienterne. Yderligere 12% af patienterne genopbygger efterfølgende blodproppen eller blodproppen.

Desuden kan trombolyse alene - selv når det lykkes - ikke behandle væv, som allerede er blevet beskadiget af kompromitteret blodcirkulation. Så det kan være nødvendigt at behandle de underliggende årsager til blodproppen og reparere beskadigede væv og organer.

Stroke Guide

1. Oversigt og symptomer
2. Årsager og komplikationer
3. Diagnose og behandling
4. Living & Support