Hvis du eller en person, du elsker, er blevet diagnosticeret med en livstruende sygdom, er en af ​​de første ting du måske tænker på, smerte. Hvor meget smerter vil du sandsynligvis være i? Hvordan vil du klare det? Hvad kan dine læger gøre om det?

Den gode nyhed er, at der er meget, som du og dine læger kan gøre for at holde smerte i skak. Du har flere muligheder, hvoraf den ene er medicin.

Når det kommer til medicin til smertebehandling, er der to brede kategorier: opioider, som kedeligt smerter systemisk i hele kroppen; og adjuverende analgetika eller hjælpermedicin, der kan målrette specifikke typer smerter, ofte ved at bekæmpe inflammation.

opioider

Opioid medicin er kun tilgængelig på recept. Der er flere opioide lægemidler, som palliative plejelæger oftest ordinerer for moderat til svær smerte i forbindelse med en alvorlig livstruende sygdom. De er kendt som opioid analgetika:

• codein (kun tilgængelig i generisk form)
• fentanyl (Abstral, Actiq, Duragesic, Fentora, Onsolis)
• hydrocodon (Hysingla ER, Zohydro ER)
• hydrocodon / acetaminophen (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• hydromorfon (Dilaudid, Exalgo)
• meperidin (demerol)
• methadon (Dolophine, Methadose)
• morfin (Kadian, MS Contin, Morphabond)
• oxycodon (Oxaydo, OxyContin)
• oxycodon og acetaminophen (Percocet, Roxicet)
• oxycodon og naloxon

Disse stoffer kan tages på en række forskellige måder. Hvis personen kan synke, kan alle gives gennem munden. Hvis personen ikke længere kan sluge, kan nogle medicin gives intravenøst ​​og nogle ved subkutan injektion.

Der er også andre muligheder. "Med en komplementær apotekers støtte kan vi blande en opioid med en gel for at levere det topisk gennem huden", siger Muir. "Der er også formuleringer af fentanyl, som for eksempel kan leveres ved plaster eller gennem en kindfil, der krydser slimhinderne i munden."

Selvom opioider er gode til at kontrollere smerter, har de bivirkninger. Blandt de mest almindelige er:

• Forstoppelse . Dette er det, du ikke kan komme rundt. De fleste mennesker, der oplever opioider, har en vis grad af forstoppelse, og det har ikke tendens til at gå væk, da din krop bliver vant til medicinen. Men som en forebyggende foranstaltning kan regelmæssigt at tage en afføring blødgøringsmiddel og afføringsmiddel holde mest forstoppelse under kontrol. Drugs lubiprostone (Amitiza), methylnaltrexon (Relistor), naldemedin (Symproic) og naloxegol (Movantik) er også godkendt til behandling af forstoppelse specifikt på grund af opioidbrug hos dem med kronisk smerte, der ikke er forårsaget af kræft.
• Kvalme . Kvalme er en almindelig bivirkning af opioid medicin. Ca. 30% af mennesker bliver kvalme som følge af at tage opioider. Det meste af kvalme er fra lægemidlets opbremsende virkning på tarmene. Hvis du holder tarmene bevæger sig, er du mindre tilbøjelig til at være kvalme. I mange tilfælde vil kvalme induceret af opioid medicin reducere efter et par dage på et nyt lægemiddel. Hvis ikke, er der også andre lægemidler, som palliative care specialister kan ordinere for at hjælpe med kvalme.
• Ekstrem sedation: Forvirring, søvnighed og åndedrætsproblemer. Mange mennesker bekymrer sig om at blive mentalt tåget eller konstant søvnig, når de er på medicin til kroniske smerter. Sedation forekommer sædvanligvis, når man først påbegynder en opioid medicin. Sederingen forbedrer sædvanligvis og løser ofte i 3 til 4 dage, medmindre dosen af ​​opioidmedikamentet er for høj.

Fortsatte

Adjuvansanalgetika

En måde at bruge opioider på under minimering af bivirkninger er at kombinere dem med den brede kategori af adjuverende analgetika eller "hjælpermedicin."

Ud over opioider er der en række andre hjælpermedicin, som palliative plejepersoner bruger til at hjælpe med at kontrollere smerter. De omfatter:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDs)
• Steroider
• Tricykliske antidepressiva medicin
• Serotonin og norepinephrin reuptake inhibitor antidepressiv medicin (SNRIs)
• Antikonvulsiv medicin

Disse lægemidler er særligt nyttige for personer, der oplever knogler eller nervesmerter.

Knoglesmerter

Der er mange årsager til knoglesmerter i livstruende sygdom, herunder kræftmetastaser i knoglerne og kompression af knogler i rygsøjlen fra degenerativ knoglesygdom eller skade ved langvarig brug af steroider til behandling af en tilstand som lungesygdom.

Brug af antiinflammatoriske adjuvanser - selv noget så enkelt som ibuprofen, eller noget stærkere som et kortikosteroid - kan mindske knoglesmerter.

Nervesmerter

Nervesmerter eller "neuropatisk" smerte opstår, når en eller flere nerver er skadet eller beskadiget. Det kan udvikle sig som følge af langvarig kemoterapi eller selve kræften, traumer eller andre medicinske lidelser.

Aids, diabetes og helvedesild er eksempler på sygdomme, der ofte er forbundet med neuropatisk smerte.

Tricykliske antidepressiva og anti-anfaldsmedicin kan hver især reducere nervesmerter, fordi de ændrer den måde, smertefornemmelserne rejser til hjernen.

Du må muligvis prøve flere forskellige medicin eller forskellige kombinationer af medicin, for at finde dem der passer til dig eller din elskede. Et godt palliative plejehold kan hjælpe med at identificere de mest effektive stoffer og minimere bivirkninger.