Tips til forebyggelse af hvælende hoste (pertussis)

Indholdsfortegnelse:

Anonim

Whooping hoste er meget smitsom - og farlig for nyfødte.

Af Matthew Hoffman, MD

Det er svært at forestille sig en mere smitsom sygdom end kighoste.

For unge og voksne er kighoste eller pertussis en stor genstand: kolde symptomer efterfulgt af en hoste, der tager uger eller måneder at løse. Ubesvaret arbejde og skole er almindelige. Men for spædbørn, der endnu ikke er blevet immuniseret, kan kighoste være alvorlig - selv livstruende.

"Pertussis har forårsaget omkring 30 dødsfald om året i USA, næsten alle sammen hos børn under tre måneder," siger Harry Keyserling, MD, professor i pædiatrisk infektionssygdom hos Emory University i Atlanta og en talsmand for det amerikanske akademi af pædiatri. "Børn denne unge har som regel alvorlig sygdom, der kræver hospitalsindlæggelse og står i høj risiko for komplikationer som lungebetændelse og anfald."

Forebyggelse af kighoste begynder ved at anerkende, hvordan unge børn normalt fanger bakterierne: fra andre familiemedlemmer. "I de fleste tilfælde er det en forælder eller søskende, der passerer pertussis til et barn," siger Keyserling.

Bordetella pertussis er en bakterie der kan leve i det menneskelige luftveje. Bakterierne kan let spredes gennem nyser og hoster, ofte fra folk, der ofte ikke engang ved, at de har infektionen.

Whooping Host Immunitet er kort levetid

Fra 80% til 90% af amerikanerne er blevet immuniseret mod pertussis. Men pertussisvaccinen, som naturlig pertussisinfektion, giver ikke livslang beskyttelse. Immunitet over for pertussis aftager fem til ti år efter den sidste barndomsvaccine og efterlader unge og voksne modtagelige for infektion. Folk, der har haft pertussis mister deres immunitet også.

Pertussis inficerer mindst 600.000 mennesker - og måske mere end en million mennesker hvert år i USA. Det præcise tal er umuligt at bestemme, fordi kighoste er sjældent genkendt hos tidligere immuniserede mennesker.

Takket være delvis immunitet mod tidlig vaccination, "er deres symptomer milde, som forkølelse med hoste," siger Keyserling. "Sandsynligvis behøver du aldrig eller søge lægehjælp." Og de fleste har ingen anelse om, at deres symptomer faktisk er kighoste.

Alligevel kan og kan de passere pertussis bakterierne til andre mennesker. Ældre børn og voksne er ikke i alvorlig risiko for infektion - selvom "milde" kighoste-symptomer stadig kan betyde en hoste, der varer mere end en måned, hvilket normalt forårsager tabt søvn og savnet skole eller arbejdsdage.

Den reelle trussel kommer imidlertid fra at sprede pertussis til et meget ungt, ufuldstændigt vaccineret barn.

Fortsatte

Uvaccinerede babyer er særligt sårbare over for hovende hoste

Pertussisvaccinen, kaldet DTaP (til difteri, stivkrampe og pertussis), gives typisk i fem doser. De første fire skud er givet under et barns første halvår af livet: i 2, 4, 6 og 15 til 18 måneder. En endelig dosis gives mellem 4 og 6 år.

Efter den tredje dosis er børnene godt beskyttede: De har omkring 80% til 85% immunitet over for pertussis. Hvis de fanger kighoste på trods af vaccinen, er infektionen sædvanligvis mild.

Men i deres første seks måneder - og især de første to måneder af livet, før babyer er blevet vaccineret - er babyer særligt sårbare over for alvorlige kighosteinfektioner, fortæller Keyserling.

Af denne grund er svær sygdom normen for spædbørn med kighoste, der er mindre end to måneder gamle. "Ninety procent kræver hospitalisering, en ud af fem vil udvikle lungebetændelse, og en procent vil dø" fra kighoste, advarer Keyserling.

Dødsfald fra kighoste er meget sjældne i USA. Af de 156 dødsfald rapporteret til CDC mellem 2000 og 2006 var 120 (77%) nyfødte mindre end 1 måned gamle.

"Forebyggelse af transmission til alle små børn, men især til spædbørn, er det store folkesundhedsproblem," siger Tami Skoff, MS, en epidemiolog ved CDC National Center for Immunisering og Respiratoriske sygdomme.

Forebyggelse af kvæbende hoste i din familie

Den første og vigtigste regel for pertussis forebyggelse er ikke kompliceret, siger Skoff: "vaccinere, vaccinere, vaccinere." Vaccination er den bedste måde at forhindre kighoste på.

Du bliver simpelthen opmærksom på regelmæssige børnelægesbesøg, hvor din baby vil blive vaccineret på en regelmæssig tid, hvilket sikrer tidlig immunitet for dit barn. "Du hjælper også med at beskytte andre børn" gennem såkaldt "besætning immunitet", tilføjer Skoff: Jo flere børn der vaccineres samlet, desto mindre pertusser kan sprede sig blandt dem.

De fleste forældre er allerede klar over betydningen af ​​tidlig vaccination for pertussis og andre barndomssygdomme. Men fordi vaccinens beskyttelse ikke rigtig tager fat, før den tredje injektion, efter at et barn er 6 måneder gammelt, er det vigtigt at stoppe spredning af kighoste mellem familiemedlemmer før da.

Fortsatte

CDC anbefaler nu en pertussis boostervaccine til alle mellem 11 og 64 år. Gravide kvinder opfordres også til at blive vaccineret, fortrinsvis mellem 27 og 36 ugers svangerskab. Opkaldt Tdap, boosteren gives én gang og giver ca. 90% fornyet immunitet mod kighoste. Det er ikke klart, hvor længe beskyttelsen varer, men det ser ud til at være mindst fem år.

Tdap-boosterskuddet fornyer også immuniteten mod difteri og stivkrampe. "For de fleste er det dybest set en booster til den oprindelige DTaP-vaccine, de allerede har fået," siger Skoff.

Tdap-vaccinen kan gives til enhver tid, selv om den ofte er udspaltet, hvis andre vacciner og boostere er blevet givet for nylig. I familier med nyfødte babyer i huset bør alle ældre end 11 år højst sandsynligt modtage Tdap, siger eksperter.

Eksperter er optimistiske, at udbredt anvendelse af Tdap vil drive alvorlige tilfælde af pertussis endnu lavere. "Vi er helt sikkert håbede, at vi som følge af en højere optagelse af vaccinen blandt unge ser et fald i pertussis blandt udsatte børn," siger Keyserling.

Antibiotikabehandling for at sænke spredningen af ​​hvælende hoste

Whooping hoste kan behandles med antibiotika såsom erythromycin, clarithromycin, doxycyclin, azithromycin og trimethoprim / sulfamethoxazol. Enhver, der diagnosticeres i de første par uger af hoste, bør tage antibiotika for at reducere sygdomsudbredelsen til andre. Antibiotika kan dog ikke reducere symptomerne meget.

Fordi pertussis er så smitsom, bør andre husholdningsmedlemmer også tage antibiotika for at forhindre kighoste i at udvikle sig og sprede sig. "Afhængigt af situationen kan tætte kontakter i skole eller dagpleje også tage antibiotika," siger Keyserling.

Hvis dit barn har været udsat for en person med kendte pertusser i skole eller børnepasning, kan tæt observation og en diskussion med din læge være for at se, om hun skal tage antibiotika.

Andre tips til forebyggelse af Pertussis

Ud over vaccination og boosterimmunisering med Tdap er der ingen effektiv måde at forebygge pertussis på. Bakterierne er simpelthen for smitsomme, og symptomerne ligner dem af forkølelsen, for at realistisk stoppe spredningen.

Alligevel er der to ting, du kan gøre for at reducere symptomer og spredning af kighoste, hvis disse bakterier smutter ind i din familie cirkel:

  • Vask dine hænder. Håndhygiejne er en universel anbefaling. Når det er muligt, vask hænder eller brug alkoholbaserede gnidninger efter berøring af næsesekretioner.
  • Dæk næsen og munden, når du hoster eller nyser. Opmuntre børn til at gøre det samme.

Som Keyserling påpeger, forsøger man dog at forhindre spredning af kighoste uden tilstrækkelig vaccination, er det sandsynligvis et tabt slag. "Folk er sociale væsener, og intimitet derhjemme er naturligt," siger han. "Ingen vasker deres hænder før kramme deres barn."