Op til 30% af personer med psoriasis udvikler også psoriasisartritis. I psoriasisartrit bliver leddene ømme, stive og hævede. Ubehandlet psoriasisartrit kan endda forårsage permanent ledskader.

Psoriatisk arthritis kan påvirke næsten alle led og kan maskerer som andre former for gigt. Behandling kan forbedre symptomer og muligvis forhindre langvarig skade fra psoriasisartritis.

Psoriat Arthritis: Essentials

Alle med psoriasisgigt har på et eller andet tidspunkt påvirket både hud og led. De fleste mennesker har anerkendt psoriasis efterfulgt af gigt. Hos 15% af patienter med psoriasisartritis kommer arthritis først, uden indledende hudinddragelse. En anden 15% med psoriasisgigt har hudlæsioner diagnosticeret samtidig med arthritis, men genkender dem ikke som psoriasis.

Symptomerne på psoriatisk arthritis omfatter:

• Smerter, stivhed og hævelse i leddene
• Morgenstivhed

Psoriatisk arthritis kan påvirke andre områder ud over leddene:

• Tendons, ved fastgørelsespunktet til knogle.
• Fingre og tæer, der kan svulme ind i "pølse cifre." Hævelse kan også påvirke hele hånden eller foden.
• Fingernegle og tånegle, med pitting eller smuldring af negle.

Psoriatisk arthritis varierer i sværhedsgrad. Hos nogle mennesker forårsager psoriasisgigt milde smerter og smerter. Andre er ramt mere alvorligt. Psoriatisk arthritis kan være ødelæggende for leddene og endda forårsage deformiteter eller invaliditet. I dette aspekt ligner psoriasisartritis reumatoid arthritis, selvom det sædvanligvis er mildere.

Er det psoriasisartrose eller psoriasis og arthritis?

Ikke alle med psoriasis og arthritis har psoriasisartritis. Personer med psoriasis kan udvikle andre former for gigt, ligesom alle andre. De mest almindelige former for gigt er:

• Slidgigt, den mest almindelige arthritis generelt. Dette er "slid" arthritis forårsaget af aldring og skade.
• Gigt, arthritis præget af angreb, der opstår, når krystaller sættes i leddene. Gigtangreb er intenst smertefuldt og dernæst sænket over dage.
• Reumatoid arthritis, en autoimmun sygdom i leddene. Psoriatisk arthritis er også en autoimmun sygdom, men er forskellig fra reumatoid arthritis.

Diagnose af psoriasisartritis

Der er ingen enkelt test, der præcist diagnostiserer psoriasisartritis. I stedet laver lægerne diagnosen psoriasisartritis baseret på alle tilgængelige informationer taget sammen. Nogle tests, som en læge kan bestille til at diagnosticere psoriasisartritis, omfatter:

• Lab tests: anti-nukleært antistof (ANA), reumatoid faktor (RF) eller anti-cyklisk citrullineret peptid (anti-CCP) kan være forhøjet i psoriasisartritis. Antistoffet (ACPA) kan være forhøjet i reumatoid arthritis. Hovedværdien af ​​disse tests er at identificere andre forhold ikke som bevis til fordel for PsA. De er også vant til at udelukke andre mulige sygdomme, i stedet for at blive brugt til diagnosticering af psoriasisartritis.
• Fælles aspiration: Ved hjælp af en nål til at trække væske fra en hævet ledd kan udelukke gigt og nogle andre former for gigt.
• Radiologi: Almindelig røntgenbilleder eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan identificere leddskader forårsaget af psoriasisartritis og hjælpe med at skelne den fra andre former for gigt.

Hvis en læge finder typiske røntgenfund af psoriasisartritis, psoriasis på huden og ingen anden arthritis, er det nok at gøre diagnosen hos de fleste mennesker med psoriasisartritis. En reumatolog (fælles specialist) kan være den mest kvalificerede til at diagnosticere psoriasisartritis.

Fortsatte

Behandling af psoriasisartritis

Psoriatisk arthritis behandles meget som rheumatoid arthritis. Fælles behandling omfatter lægemidler, der kan bremse processen med fælles skade ved psoriatisk arthritis (kaldet sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler eller DMARD'er); og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), der behandler symptomer uden at ændre kursen af ​​psoriatisk arthritis.

Lægemidlet apremilast (Otezla) falder ikke ind i nogen af ​​ovennævnte kategorier. Det er en hæmmer af et enzym kaldet phosphodiesterase-4 (PDE-4). Otezla er FDA-godkendt til behandling af psoriasisartritis og tages oralt.

DMARD

Typisk reducerer DMARD'erne hudpsoriasis samt psoriasisartritis. DMARDs omfatter:

• Cyclosporin (Neoral, Sandimmune)
• Leflunomid (Arava)
• Methotrexat (Folex, Rheumatrex)
• Sulfasalazin (azulfidin)

Biologiske midler omfatter:

• adalimumab (humira)
• adalimumab-atto (Amjevita), en biosimilar til Humira
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• etanercept-szzs (Erelzi), en biosimilar til Enbrel
• golimumab (simponi)
• inflixirnab (remicade)
• infliximab-dyyb (Inflectra), en biosimilar til Remicade
• ixekizumab (Taltz)
• secukinumab (Cosentyx)
• tocilizumab (Actemra)
• ustekinumab (Stelara)

Biologiske midler anses for at forhindre langvarig ledskader.

Selv om DMARDs ofte nedsætter ledskader i kortvarige undersøgelser, er det fortsat at se, om de forhindrer langvarig leddskader fra psoriasisartritis.

NSAID

Disse lægemidler behandler symptomer som smerte, hævelse og stivhed. NSAID'er omfatter aspirin, ibuprofen (Motrin), indomethacin (indocin), naproxen (Naprosyn) og piroxicam (Feldene). NSAID'er forbedrer symptomer, men påvirker ikke udviklingen af ​​ledskader.

Andre lægemidler, der anvendes til psoriasis eller psoriasisgigt, indbefatter hydroxychlorokin, guldforbindelser og retinoidderivater (Soriatane).

Prognose for psoriasisartritis

Ligesom hudpsoriasis kan psoriasisgigt ikke helbredes. Med behandling gør de fleste mennesker med psoriasisartritis dog godt. Smerter og hævelse varer normalt, men kontrolleres med smertestillende lægemidler og DMARDs.

Ca. 20% af patienter med psoriasisgigt vil udvikle en destruktiv form af sygdommen. Visse karakteristika ved psoriatisk arthritis kan hjælpe med at identificere aggressive tilfælde:

• Hyppige eller flere effusioner (væske på leddet, hvilket gør det svulme)
• Inddragelse af mere end fem ledd
• Højt niveau af medicin bruges tidligere til psoriasisartritis
• Har allerede skade på røntgenbilleder eller MR-scanninger, hvilket gør fremtidige skader sandsynligt.

Hos personer med ledskader eller tegn på aggressiv psoriasisartrit er DMARDs den foretrukne behandling.

Psoriatisk arthritis kan være vildledende. Nogle gange er psoriasisartritis kun mildt smertefuldt, selv når det er destruktivt. Hvis du har symptomer på psoriasisartrit, skal du kontakte din læge. Tæt opfølgning og samvittighedsfuld behandling kan forsinke processen med fælles skade.