Af Serena Gordon

HealthDay Reporter

Tirsdag den 30. oktober 2018 (HealthDay News) - At beslutte at have vægttabsoperation er hårdt nok, men så skal man vælge mellem flere procedurer - hver med forskellige risici og potentielt vægttab.

Så hvordan bestemmer du hvilken er bedst for dig?

Ny forskning, der sammenligner tre typer vægttabsoperation hos mere end 46.000 patienter, kan hjælpe. De tre typer kirurgi indbefattede gastrisk bypass, muffe gastrectomy og justerbar gastrisk banding (også kendt som lap band).

Undersøgelsen viste, at gastrisk bypass-kirurgi skød det største vægttab - både på kort og lang sigt. Men den procedure havde også de højeste komplikationer i måneden efter operationen.

"Der er trade-offs. Bypass er mere effektivt til vægttab, men har større risiko for komplikationer på kort sigt. Mennesker skal overveje," Hvad har jeg mest værdi for? " Er sikkerhed din største bekymring? Eller er det vægttabets størrelse? " sagde undersøgelsen fører forfatter Dr. David Arterburn. Han er seniorforsker ved Kaiser Permanente Washington Health Research Institute i Seattle.

Arterburn tilføjede, at det er vigtigt at overveje andre vægttab behandlinger, såsom medicin.

Næsten 25.000 mennesker i undersøgelsen havde Roux-en-Y gastrisk bypass. Denne fremgangsmåde indebærer at gøre maven mindre og omgå en del af tyndtarmen ifølge U.S. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Efter denne operation får folk fuldere på meget mindre mad, og kroppen absorberer ikke så mange kalorier.

Næsten 19.000 mennesker i undersøgelsen havde mave gastrectomy, hvilket indebærer at tage ud en del af din mave, så du bliver fuldere hurtigere.

Endelig havde mere end 2.500 mennesker justerbar lap-band kirurgi. En kirurg placerer et oppusteligt bånd rundt om i maven, så kun en lille pose, der kan fyldes med mad. Resten af ​​din mave er fyldt med en ballon indeholdende saltopløsning, der er fastgjort til båndet, ifølge NIDDK. Arterburn sagde, at denne procedure er faldet i favør i de seneste år.

Undersøgelsen viste, at gastrisk bypass syntes at være mest effektivt til vægttab:

• Gastrisk bypass operation resulterede i et gennemsnitligt 31 procent tab af total kropsvægt i det første år og 25 procent af total kropsvægt efter fem år.
• Sleeve gastrectomy førte til et 25 procent tab i total kropsvægt i det første år og 19 procent tab af total kropsvægt efter fem år.
• Justerbar gastrisk banding førte til et 14 procent samlet vægttab efter et år og 12 procent om fem år.

Fortsatte

For den gennemsnitlige person i denne undersøgelse var der en 19 pund vægttabsforskel mellem bypass- og ærmprocedurerne efter fem år. Den gennemsnitlige person i denne undersøgelse vejede 277 pund før operationen, sagde forskerne.

Men 30-dages graden af ​​alvorlige komplikationer for gastrisk bypass var næsten dobbelt risikoen for ærmeproceduren. Antallet af komplikationer i 30-dages perioden efter operationen var 5 procent for gastrisk bypass, 2,6 procent for mave gastrectomi og 2,9 procent for justerbar gastrisk bånddannelse.

Komplikationerne målt i undersøgelsen omfattede død, reoperation / reparationsprocedurer, blodpropper eller manglende udtømning fra hospitalet inden for 30 dage.

Gastric bypass og erm gastrectomi er ens i forhold til omkostninger, ifølge Arterburn. Hver procedure er gennemsnitlig mellem $ 20.000 og $ 30.000, han anslår. Justerbar gastrisk banding er billigere og kan gennemsnitlig omkring $ 15.000, bemærkede han. Forsikringsdækning for disse procedurer varierer ganske lidt, og ikke alle vil dække vægttabsoperation.

Dr. Mitchell Roslin, direktør for bariatric surgery-programmet på Northern Westchester Hospital i Mount Kisco, N.Y., sagde, at folk ikke kun bør fokusere på det samlede vægttab, når de forsøger at vælge en procedure.

"Der er ingen perfekt måde, jo mere vi ændrer kroppen, jo højere vægttab, men komplikationer kan være højere. Der er ingen vægttabkirurgi, der ikke passer i alle størrelser", sagde Roslin, som ikke var involveret i Studiet.

"Beslutningen kræver virkelig detaljeret samtale og uddannelse. Du skal forstå dine egne individuelle medicinske spørgsmål og mål," sagde han.

Arterburn tilføjede, at folk skulle søge efter en kirurg, der har erfaring i flere vægttabprocedurer.

"Ikke hver kirurg er lige så komfortabel med alle procedurer. Har du en samtale med en kirurg, der gør alle operationerne, så samtalen handler om hvad der passer til dig," sagde han.

Resultaterne blev offentliggjort 29. oktober i Annaler for intern medicin.