Af Amy Norton

HealthDay Reporter

Fredag, 14. december, 2018 (HealthDay News) - Folk, der får hurtig fysioterapi til smerte i knæ, skulder eller bageste ryg kan have mindre behov for opioide smertestillende medicin, foreslår ny forskning.

Undersøgelsen af ​​næsten 89.000 amerikanske patienter fandt, at personer, der fik fysioterapi til deres smerte, var 7 procent til 16 procent mindre tilbøjelige til at udfylde en recept på opioid.

Forskerne sagde, at resultaterne tyder på, at tidlig fysioterapi er en måde at reducere amerikanernes brug af de risikable, potentielt vanedannende smertestillende midler.

"For folk, der beskæftiger sig med disse typer af muskuloskeletale smerter, kan det virkelig være værd at overveje fysisk terapi - og foreslår at din sundhedspleje giver dig en henvisning," sagde ledende forsker Dr. Eric Sun. Han er assistent professor i anæstesiologi, perioperativ og smerte medicin på Stanford University.

Dr. Houman Danesh, en smertestyringsspecialist, der ikke var involveret i undersøgelsen, blev enige om.

"Denne undersøgelse viser, hvor vigtig fysisk terapi kan være," sagde Danesh, som leder divisionen af ​​integrerende smertebehandling på Mount Sinai Hospital i New York City.

Fysioterapi kræver en langt større investering end at tage smertestillende medicin - og han sagde, at patienterne måske skal rejse for at finde en terapeut, der passer bedst til dem.

"Fysioterapi er meget variabel," sagde Danesh. "Ikke alle fysioterapeuter er lige - ligesom ikke alle læger er."

Men indsatsen kan være værd, ifølge Danesh, fordi i modsætning til smertestillende medicin kan fysioterapi hjælpe folk med at komme til grund for deres smerte - som ubalancer i muskelstyrke.

"Du kan tage opioid i en måned, men hvis du ikke kommer til det underliggende problem for smerten, vil du gå tilbage til hvor du startede," forklarede han.

Resultaterne, offentliggjort 14. december i JAMA Network Open, kommer midt i en voksende national opioidepidemi. Mens mange mennesker, der misbruger opioider, er hooked på ulovlige versioner - ligesom heroin og ulovligt fremstillet fentanyl - receptpligtig opioidmisbrug, er fortsat en stor bekymring.

Medicinske retningslinjer fra grupper som American College of Physicians, opfordrer indtrængende læger til først at tilbyde ikke-medicinske muligheder for muskel- og ledsmerter. Opioider, såsom Vicodin og OxyContin, bør reserveres som en sidste udvej.

Fortsatte

De nye fund understøtter disse retningslinjer, ifølge Suns team.

Resultaterne er baseret på forsikringsoptegnelser fra næsten 89.000 amerikanere, der blev diagnosticeret med smerter, der påvirker underkroppen, knæet, skulderen eller halsen.

Alle patienterne havde en anden læge besøg inden for en måned efter diagnosen og en opioid recept inden for 90 dage. Så gruppen omfattede kun personer med stor smerte, siger forskerne.

Samlet set startede 29 procent af patienterne fysioterapi inden for 90 dage efter diagnosticering. Sammenlignet med dem, der ikke havde fysioterapi, var terapipatienterne 7 procent til 16 procent mindre tilbøjelige til at udfylde en opioid recept - afhængigt af hvilken type smerte de havde.

Og da fysioterapipatienter brugte opioider, havde de en tendens til at bruge lidt mindre - omkring 10 procent mindre, fandt forskerne i gennemsnit.

Resultaterne viser ikke, at fysisk terapi direkte forhindrede opioidbrug.

Sun forklarede, at "da fysioterapi er mere arbejde end blot at tage opioid, kan patienter, der er villige til at prøve fysioterapi, være patienter, der generelt er mere motiverede til at reducere opioidbrug."

Men hans team tegnede sig for nogle andre faktorer - som en patients alder og eventuelle kroniske lidelser. Og fysisk terapi var stadig forbundet med mindre opioidbrug.

Mens denne undersøgelse fokuserede på fysioterapi, sagde Danesh, at der er andre opioide alternativer med beviser til at støtte dem.

Afhængig af årsagen til smerten, sagde han, at folk kan finde relief fra akupunktur; øvelser for at styrke bestemte muskelgrupper injektioner af antiinflammatoriske steroider eller andre lægemidler; blodplade-rige plasma - hvor en patients egne blodplader (en type blodcelle) injiceres i en såret senet eller brusk; og nerveablation, hvor præcis styret varme bruges til midlertidigt at deaktivere nerver, der forårsager smerten.

Det er også muligt, at nogle enkle livsstilsjusteringer vil hjælpe, understregede Danesh. En gammel slidt madras kan være en del af din rygsmerter, f.eks. Sygepapirende, ikke-støttende eller slidte sko kan fodre dit knæsmerte.

Hvad er vigtigt, siger Danesh, er at komme til de underliggende spørgsmål.

"Vi skal passe patienter med den rigtige behandling for dem," sagde han.