I det normale hjerte pumpes hjertets nedre kamre (ventrikler) synkroniseret med hjertets overkamre (atria).

Når en person har hjertesvigt, pumpes ikke højre og venstre ventrikler synkront. Og når hjertets sammentrækninger bliver synkroniserede, kan venstre ventrikel ikke være i stand til at pumpe nok blod til kroppen.

Dette fører til en stigning i hjertesvigt symptomer, såsom åndenød, tør hoste, hævelse i ankler eller ben, vægtøgning, øget vandladning, træthed eller hurtig eller uregelmæssig hjerteslag.

Kardiale resynkroniseringsbehandling (CRT), også kaldet biventrikulær pacing, bruger en særlig form for pacemaker, kaldet en biventrikulær pacemaker, der er designet til at hjælpe ventriklerne med at indgå kontrakt mere normalt.

Det holder de højre og venstre ventrikler pumpe i synkronisering ved at sende små elektriske impulser gennem ledningerne.

Denne behandling har vist sig at forbedre symptomerne på hjertesvigt og den generelle livskvalitet hos visse patienter med betydelige symptomer, som ikke er kontrolleret med medicin.

Fortsatte

Hvad er en biventrikulær pacemaker?

Ledninger er små ledninger implanteret gennem en vene i højre ventrikel og ind i koronar sinusvenen for at tempo eller regulere venstre ventrikel. Normalt (men ikke altid) bliver en bly også implanteret i højre atrium. Dette hjælper hjerterytmen på en mere afbalanceret måde.

Traditionelle pacemakere bruges til at behandle langsomt hjerterytme. Pacemakere regulerer højre atrium og højre ventrikel for at opretholde en god puls og holde atrium og ventrikel sammen. Dette kaldes AV synkron. Biventrikulære pacemakere tilføjer et tredje led for at hjælpe venstre ventrikel med en mere effektiv sammentrækning.

Hvem er en kandidat til en biventrikulær pacemaker?

Biventrikulære pacemakere forbedrer symptomerne på hjertesvigt hos omkring 50% af de mennesker, der er blevet behandlet med medicin, men har stadig betydelige hjertesvigt symptomer. For at være berettiget til den biventrikulære pacemaker skal hjertesvigt patienter derfor:

• Har hjertesvigt symptomer
• Tag medicin til behandling af hjertesvigt
• Har den type hjerte rytme problemer nævnt ovenfor (Din læge kan normalt bestemme dette ved hjælp af EKG test.)

Derudover kan hjertesvigt patienten eller ikke har brug for denne type pacemaker til at behandle langsom hjerterytme og kan eller ikke behøver en intern defibrillator (implanterbar cardioverter defibrillator eller ICD), der er designet til at behandle personer i fare for pludselige hjerte død eller hjertestop.

Fortsatte

Min læge anbefaler kombineret ICD og Pacemaker Therapy. Hvorfor?

Personer med hjertesvigt, som har dårlige udstødningsfraktioner (måling der viser, hvor godt hjertet pumper med hvert slag) er i fare for hurtige uregelmæssige hjerterytmer - hvoraf nogle kan være livstruende - kaldet arytmier. I øjeblikket bruger læger en ICD til at forhindre disse farlige rytmer. Enheden virker ved at opdage en sådan rytme og chokerer hjertet tilbage til det normale.

Disse enheder kan kombinere biventrikulær pacing med pacing med hjerterytme (hurtig puls) og interne defibrillatorer (ICD'er) til at levere behandling efter behov. Aktuelle undersøgelser viser, at resynkronisering måske endda mindsker mængden af ​​arytmi, der opstår, hvilket reducerer de gange, som ICD skal chokke i hjertet. Disse enheder hjælper hjertesvigt patienter leve længere og forbedre deres livskvalitet.

Hvordan forbereder jeg mig på det biventrikulære pacemaker implantat?

Spørg din læge, hvilke medicin du må tage før din pacemaker er implanteret. Din læge kan bede dig om at stoppe visse lægemidler flere dage før din procedure. Hvis du har diabetes, spørg din læge, hvordan du skal justere dine diabetiske lægemidler.

Fortsatte

Må ikke spise eller drikke noget efter midnat natten før proceduren. Hvis du skal tage medicin, skal du kun drikke små slukkes vand for at hjælpe dig med at sluge dine piller.

Når du kommer på hospitalet, skal du have behagelige tøj. Du vil skifte til et hospital kjole til proceduren. Lad alle smykker og værdigenstande være hjemme.

Hvad sker der under Pacemaker Implantation?

Pacemakere kan implanteres på to måder:

Inde i hjertet (endokardial, transvenøs tilgang): Dette er den mest almindelige teknik. En bly er anbragt i en vene (normalt under din kraveben), og derefter guidet til dit hjerte. Spidsen af ​​føringen lægger sig til din hjertemuskel. Den anden ende af ledningen er fastgjort til pulsgeneratoren, som er placeret under huden i dit øvre bryst. Denne teknik udføres under lokalbedøvelse (du sover ikke).
Udenfor hjertet (epikardial tilgang): Brystet åbnes og ledetippen er fastgjort på ydersiden af ​​hjertet. Den anden ende af ledningen er fastgjort til pulsgeneratoren, som er placeret under huden i din mave. Denne teknik udføres under generel anæstesi (du sover) af en kirurg. Dette udføres typisk i forbindelse med åben hjertekirurgi, der udføres af en anden grund.

Din læge vil beslutte hvilken fremgangsmåde der passer bedst til dig, selv om næsten alle patienter får den transvenøse tilgang.

Fortsatte

Et nærmere kig på hvad der sker under endokardiel tilgang

• Din procedure vil finde sted i elektrofysiologi (EP) laboratoriet, kateteriseringslaboratoriet eller operationsrummet. Du vil ligge på en seng, og sygeplejersken vil starte en IV (intravenøs) linje for at levere medicin og væsker under proceduren. Et antibiotikum gives via din IV i begyndelsen af ​​proceduren for at forhindre infektion. Du vil modtage en medicin gennem din IV for at gøre dig døsig. Medikamentet vil ikke sætte dig i seng.Hvis du er ubehagelig eller har brug for noget under proceduren, skal du lade sygeplejersken vide.
• Sygeplejersken vil forbinde dig til flere skærme. Skærmen giver lægen og sygeplejersken mulighed for at overvåge din tilstand under hele proceduren.
• Fordi det er meget vigtigt at holde området for indsættelse sterilt for at forhindre infektion, bliver dit bryst barberet (hvis nødvendigt) og renset med en særlig sæbe. Sterile gardiner bruges til at dække dig fra nakke til fødder. En blød rem vil blive placeret over din talje og arme for at forhindre hænderne i at komme i kontakt med det sterile felt.
• Lægen vil dumpe din hud ved at injicere en lokal numbing medicin. Du vil først føle en knivende eller brændende følelse. Så bliver området følelsesløst. Når dette sker, vil der blive foretaget et snit for at indsætte pacemakeren og ledningerne. Du kan føle en træk, da lægen laver en lomme i vævet under huden for pacemakeren. Du bør ikke føle smerte. Hvis du gør det, skal du fortælle din sygeplejerske.
• Efter lommen er lavet, læger vil indsætte ledningerne i en vene og lede dem på plads ved hjælp af en fluoskopi maskine.
• Når lederne er på plads, tester lægen lederne for at sikre, at blyplacering er korrekt, lederne sensorerer og pacer passende og højre og venstre ventrikel er synkroniseret. Dette kaldes "pacing" og indebærer at levere små mængder energi gennem lederne ind i hjertemusklen. Dette får hjertet til at indgå kontrakt. Når din hjertefrekvens stiger, kan du føle, at dit hjerte kører hurtigere eller slår hurtigere. Det er meget vigtigt at fortælle din læge eller sygeplejerske eventuelle symptomer du føler. Eventuel smerte skal rapporteres straks.
• Når ledningerne er testet, vil lægen forbinde dem med din pacemaker. Din læge bestemmer hastigheden på din pacemaker og andre indstillinger. De endelige pacemakerindstillinger foretages efter implantatet ved hjælp af en speciel enhed kaldet en "programmerer".
• Pacemaker implantatproceduren varer en til to timer. En biventrikulær pacemaker kan tage længere tid.

Fortsatte

Hvad sker der efter at Pacemaker er implanteret?

Hospital ophold: Efter pacemaker implantatet vil du blive optaget på hospitalet natten over. Sygeplejerskerne overvåger din puls og rytme. Du vil også have en skærm (en lille optager, der er fastgjort til brystet af små elektrode patches). Det registrerer din hjerterytme mens du er på hospitalet. Dette er en anden måde at kontrollere korrekt pacemakerfunktion. Om morgenen efter dit implantat vil du have en røntgenstråle for at kontrollere lungerne og placeringen af ​​din pacemaker og fører. Din pacemaker bliver kontrolleret for at sikre, at den fungerer korrekt. Resultaterne af testen vil blive rapporteret til din læge.

Endelig pacemakertjek: Til din endelige pacemakerkontrol sidder du i en liggestol. En lille maskine, der er kendt som en programmør, bruges til at kontrollere din pacemaker. Den har en stav, der er placeret direkte over enheden. Denne maskine gør det muligt for teknikeren at læse dine pacemakerindstillinger og foretage ændringer under testen. Med disse ændringer kan pacemakerens og ledernes funktion vurderes. Du kan føle dit hjerte slår hurtigere eller langsommere. Dette er normalt; dog rapportere alle symptomer til teknikeren. Resultaterne af pacemakertjekket diskuteres med din læge, som derefter bestemmer dine pacemakerindstillinger.

Fortsatte

Efter din pacemakertjek kan et ekkokardiogram udføres. Teknikeren sygeplejerske vil være der under dit ekko og vil kontrollere dine pacemaker indstillinger. Ekkokardiogrammet gentages med hver indstilling for at evaluere hjertefunktionen. Pacemakeren vil holde de indstillinger, der viste din bedste hjertefunktion.

Hvornår vil jeg være i stand til at gå hjem efter et pacemaker implantat?

Normalt vil du kunne gå hjem dagen efter, at din pacemaker er implanteret. Din læge vil diskutere resultaterne af proceduren og besvare eventuelle spørgsmål du måtte have. En læge eller sygeplejerske vil gå over specifikke instruktioner til din pleje derhjemme. Spørg en ansvarlig voksen til at køre dig hjem, da de medicin du modtog kan forårsage døsighed, hvilket gør det usikkert, at du kører eller betjener tunge maskiner.

Hvordan plejer jeg mit sår?

Hold det område, hvor pacemakeren blev indsat rent og tørt. Efter cirka fem dage kan du tage et bad. Kig på dit sår dagligt for at sikre, at det heler. Ring til din læge, hvis du bemærker:

• Øget dræning eller blødning fra indsætningsstedet
• Øget åbning af snittet
• Rødhed omkring snitstedet
• Varme langs skæren
• Øget kropstemperatur (feber eller kuldegysninger)

Fortsatte

Hvornår kan jeg lave normale aktiviteter efter en Pacemaker Implantation?

Når din pacemaker er implanteret, kan du flytte din arm; du behøver ikke begrænse sin bevægelse under normale daglige aktiviteter. Undgå ekstreme trækker eller løft bevægelser (såsom at placere din arm over hovedet uden at bøje ved albuen). Aktiviteter som golf, tennis og svømning bør undgås i seks uger fra, hvornår pacemakeren blev implanteret. Mikrobølgeovne, elektriske tæpper og varmepuder kan anvendes. Mobiltelefoner skal bruges på siden modsat din pacemaker. Spørg din læge eller sygeplejerske til mere specifikke oplysninger om, hvilke typer udstyr der kan interferere med din pacemaker.

Pacemaker Identifikation: Du vil modtage et midlertidigt ID-kort, der fortæller dig hvilken type pacemaker du har, implantatdatoen og den læge, der implanterede den. Om cirka tre måneder efter implantation modtager du et permanent kort fra virksomheden. Det er vigtigt, at du BAG DENNE KORT PÅ ALLE TIDER hvis du har brug for lægehjælp på et andet hospital.

Fortsatte

Hvor ofte skal jeg få pacemakeren kontrolleret?

En fuldstændig pacemakertjek bør udføres seks uger efter, at din pacemaker er implanteret. Denne kontrol er meget vigtig, fordi der vil blive foretaget justeringer, der kan forlænge din pacemaker. Derefter skal din pacemaker kontrolleres hvert halve år ved hjælp af en telefonsender for at evaluere batterifunktionen. Sygeplejersken vil forklare, hvordan du tjekker din pacemaker ved hjælp af telefonsenderen. Når batteriet bliver lavt, skal du udskifte din pacemaker.

En opfølgende pacemakertjek er planlagt hver tredje til seks måneder. Denne check adskiller sig fra telefonkontrol, fordi ledningerne også testes. Ledninger kan ikke kontrolleres grundigt over telefonen.

Her er en oversigt over en typisk pacemaker opfølgningsplan:

• Tjek, inden du er udtømt fra hospitalet dagen efter implantatet
• Telefonopkald to uger efter implantation for at sikre, at såret er helende og for at sikre, at transmitteren virker
• Seks ugers check
• Telefonchecks hver tredje til seks måneder, der starter tre måneder efter din seks ugers check
• Pacemaker analyse hver tredje til seks måneder (mellem telefoncheck)

Fortsatte

Hvor lang tid vil min Pacemaker sidst?

Pacemakere varer normalt 6 til 10 år. Biventrikulære pacemakere, der kombineres med en ICD, har ikke tendens til at vare så længe.

Hvordan kan jeg vide, om min pacemaker skal ændres?

Efter at have fået en pacemaker, skal du følge op med lægen og sygeplejerskerne i en pacemakerklinik og gennem telefonkontrol. Dette vil give dem mulighed for at overvåge din pacemaker funktion og forudse, når det skal ændres. Derudover kan pacemakeren være programmeret til at bippe, når batteriet er lavt. Din læge vil vise dette bip til dig.

Resynkroniseringsbehandling er kun en del af et omfattende hjertesvigt management program. Enhed og / eller kirurgisk behandling vil i kombination med at tage medicin, følge en lavnatrium kost, gøre livsstilsændringer og følge op med en hjertesvigt specialist, hjælpe dig med at reducere symptomer og leve et længere og mere aktivt liv. Din læge vil hjælpe med at bestemme, hvilke behandlingsmuligheder der er bedst for dig.