Af Patty Rasmussen

Et år efter fødslen af ​​sit andet barn, udviklede Kathleen (der spurgte, at hendes efternavn ikke blev offentliggjort) stressinkontinens - en form for urininkontinens, der kan få dig til at lække urin, når du hoster, nyser, griner eller deltager i fysiske aktiviteter.

"Jeg var kun i mine 30'ere," siger Kathleen. "Og jeg lækkede op til fem spiseskefulde urin under enhver aktivitet. Jeg havde børn i børnehave og havde at gøre med dette rod. Jeg tænkte:" Jeg kan ikke leve sådan her. ""

Der er gode nyheder for de millioner af mennesker som Kathleen, der udvikler urininkontinens: "De behøver ikke leve med det", siger Kevin Stepp, MD, direktør for urogenekologi og minimalt invasiv gynækologi kirurgi ved Carolinas Medical Center Women's Institute i Charlotte, NC. "Det er meget almindeligt, og der er mange muligheder, der tolereres godt, lav risiko og ikke-kirurgisk eller minimalt invasiv."

Endnu mange mennesker gøre lever med urininkontinens - og som følge heraf kan trække sig socialt eller blive deprimeret - fordi de aldrig bliver diagnosticeret eller behandlet for det. Hvorfor? Mange er flov over at bringe det op med deres læger, især hvis det sker under sex. Andre mener, at det kun er en del af aldring, og der er ikke noget at gøre.

At vide, hvilken type information din læge har brug for fra dig og hvad du har brug for fra din læge, kan gøre det lettere at tale om urininkontinens. Kathleens erfaring, sammen med råd fra læger, der behandler tilstanden, kan hjælpe dig med at begynde at tale - og begynde at blive lindring.

Kvinder og urininkontinens

To gange så mange kvinder som mænd udvikler urininkontinens. To almindelige typer er stressinkontinens og indtrængende inkontinens fra overaktiv blære (OAB).

Det er vigtigt at observere så meget som muligt om din urininkontinens, så du og din læge kan udvikle den rigtige behandling for dig. Når du f.eks. Får en intens trang til at tisse, kan du ikke gøre det på toilettet uden at urinere - et tegn på tranginkontinens? Eller lækker du små mængder urin - et symptom på stressinkontinens?

Fortsatte

Stressinkontinens er den mest almindelige type inkontinens hos unge og midaldrende kvinder. Det kan skyldes ændringer, der opstår under graviditet, fødsel eller overgangsalder. I Kathleens tilfælde blev bækkenbundens muskler, der understøtter blæren, revet under hendes første levering. Før hun andet barn fødte, øvede hun religiøst Kegel for at styrke musklerne, som hjælper med at holde i urinen. Men barnet var tæt på 10 pund og leveringen tog en yderligere vejafgift.

Overaktiv blære sker, når uhensigtsmæssige nervesignaler sendes til blæren, hvilket skaber "gotta go" sensationen, selv om blæren måske ikke er fuld eller det er en upassende tid. Dette kan føre til ufrivilligt tab af urin. OAB kan være resultatet af nerve- eller muskelskader, medicinske tilstande, endda en reaktion på medicin.

"Patienter vil ofte have begge," siger Stepp. "Hvis en patient har 'haster', kan de have milde blærekontraktioner, der skaber haster, men forårsager ikke rent faktisk lækage, fordi deres muskler er stærke nok til at holde det i. Sommetider har de svære blærekontraktioner og ikke engang de bedste muskler kan stoppe det. Eller de kan have en svag muskel fra nogle stressinkontinenser og milde haster eller blærekontraktioner, der får dem til at lække med begge dele. Det er her, hvor man kan rette en anden. "

Urininkontinens: Starte samtalen

Siden diskussion af urininkontinens er normalt den største hindring for mennesker, har nogle læger fundet måder at integrere det i samtalen.

"Jeg har spurgt, om kvinder lækker urin en del af min rutinemessige historie, der er taget, når de kommer ind", siger Greg Kitagawa, MD, assisterende professor i afdelingen for reproduktiv biologi hos Case Western Reserve University og et obgyn på MetroHealth Medical Center i Cleveland. "På den måde har jeg allerede åbnet døren for at diskutere disse ting med mig." Som et resultat siger Kitagawa, emnet er mindre truende, og patienterne er mere åbne for at tale om det.

Så hvornår skal du tale om det med din læge? Stepp siger, at der ikke er nogen lækage, der er for lidt til at diskutere. "En kvinde skal tale med sin læge, hvis det generer hende," fortæller han.

Fortsatte

Evaluering af urininkontinens

Når du først bringer emnet, vil din læge normalt stille spørgsmål for at hjælpe med at bestemme, hvilken type inkontinens du måtte have. Test kan også være nødvendigt for at udelukke mulige årsager, der bidrager til inkontinens som infektioner, diabetes eller andre medicinske problemer.

Nogle gange spørger lægerne folk om at spore deres vandladningsmønster i nogle dage eller mere. Denne "blære dagbog" kan indeholde oplysninger som f.eks. Hvor meget væske du drikker hver dag, hvilke stoffer du optager, og symptomer som belastning, der kan opstå ved inkontinens, samt hvornår og hvor ofte det sker. Du kan også holde en blære dagbog, før du ser en læge, så du er parat til at svare på almindelige spørgsmål.

Stepp siger, at det hjælper lægerne til at vide, hvordan en kvinde har forsøgt at behandle symptomerne - og hvilke behandlinger hun er villig til at prøve. "Mange kvinder går online for information og forsøger at gøre Kegels," siger han. "Jeg finder ud af, hvad de har prøvet, og hvor de søger. Er de siger: 'Jeg vil gerne have hjælp, men jeg vil ikke have operation'? Eller siger de: 'Jeg har været i gang med dette så længe. Bare tag mig til O.R. og fix det '? "

Lad din læge vide, hvordan du føler

Kathleen vidste, at hun ønskede at få hjælp til sin lækre blære. "Når du har et problem med inkontinens, bliver det hele du tænker på," siger hun. "Selv noget som er så simpelt som at gå i en butik tager planlægning." Hun søgte hjælp tidligt, lærte om hendes muligheder, vidste hvad hun ønskede at prøve først og formidlede hendes ønsker til sin læge.

Kathleen besluttede at have kirurgi til at implantere et urethral slynge ved Duke University Hospital i Durham, NC. Ændringer i bækkenbundens muskler kan få blæren til at bevæge sig ud af normal position, og en slynge hjælper med at holde den tilbage. Hun var tilfreds med resultaterne.

Fjorten år senere bemærkede hun imidlertid symptomer på stressinkontinens igen. "Jeg lækkede bare lidt," siger hun. "Men jeg vidste om fysioterapi og følte, at hvis jeg arbejdede på at udvikle disse muskler nu, før det blev rigtig dårligt, ville jeg ikke skulle have operation igen." Hun ville også undgå at tage medicin, hvis det var muligt.

Fortsatte

Hendes læge henviste hende til en urogyncologist, en specialist i urin og tilhørende bækkenbundsproblemer. "Jeg fortalte ham, at jeg først ville prøve fysioterapi, medmindre det var noget, jeg ikke kunne gøre på grund af tidligere operation eller andre problemer," siger Kathleen.

Urogynækologens eksamen viste to problemer, der tilføjede hendes stressinkontinens - en svag urinrør og en prolapsed eller faldet blære. Han anbefalede at prøve intensiv bekkenbunds fysioterapi, herunder Kegel øvelser, og henviste hende til ni ugers behandling.

"Han sagde, at i slutningen af ​​den tid, hvis de afmeldte og siger, at jeg har det godt, kan jeg gøre min terapi derhjemme," siger Kathleen. "Men hvis ikke, han vil se mig og vi diskuterer kirurgiske muligheder."

Livsstilsændringer, der kan gøre en stor forskel

Når folk overvejer deres behandlingsmuligheder, siger Kitegawa, det er vigtigt for lægerne at sikre, at de har realistiske forventninger. "Vi ved, at folk vil have en hurtig løsning," siger han. "Det er nogle gange en mulighed, men de skal vide, at fysioterapi og livsstilsændringer kan have en langt længerevarende virkning."

Din læge vil måske have dig til at starte med disse adfærdsmæssige ændringer:

• Skær koffein, alkohol og nikotin. Stepp og Kitagawa siger, at dette er kritisk. "Hvis du skærer din koffeinindtagelse i halvt, vil du se en forskel," siger Stepp. "Hvis du eliminerer det helt, vil du se mere af en forskel." Stepp kalder alkohol "dobbelt whammy": "Det er ikke kun det irriterende, det gør dig også mere mere. Det øger volumenet i blæren. "Og han er fast ved at eliminere nikotin. "Hvis du vil tackle blære symptomer, skal du stoppe med at ryge," siger Stepp. "Nikotin stimulerer haster." Og hoste i forbindelse med rygning forværrer stressinkontinens.
• Bladder omskoling. Ud over at eliminere koffein, foreslår Kitagawa at begrænse væsker forud for at gå i seng, hvis det er muligt. "Timed voiding" - går på badeværelset med regelmæssige mellemrum - er en måde at omskole din blære på.
• Kegel øvelser. Disse kan hjælpe med at styrke musklerne, der holder urinen i.

Fortsatte

"Jeg vil helst undgå medicin, hvis det overhovedet er muligt, fordi de ikke er uden deres egne bivirkninger, herunder tør mund og tørre øjne", siger Kitagawa. "Det virker kontraproduktivt." Når han ordinerer medicin, gør han det med den advarsel, at personen skal afslutte koffein, nikotin og alkohol. "De tre vil fortryde, hvad medrene forsøger at opnå," siger han.

Uanset om løsninger opnås gennem livsstil og adfærdsmæssige ændringer, medicinering, kirurgi eller en kombination af behandlinger, taler du åbent og ærligt med din læge, kan du komme på den rigtige vej. "Der er hjælp til rådighed, og noget af det er super nemt," siger Stepp. "Incontinens behøver ikke at kontrollere dit liv."