Hvorfor sammenligner vi fedme med umoral?

Af Neil Osterweil

Fedme: alvorlig sygdom eller moralsk svigt?

Den officielle linje er, at fedme er en sygdom, der kan behandles med en række forskellige indgreb. Men uofficielt lider amerikanerne af en dybt indviklet kulturel bias mod folk, der er overvægtige.

Vil du have eksempler? Overvej 1994 Mennesker magasin cover dækker snavs på "Diet vindere og syndere af året."

Eller hvad med denne nugget fra Food Network-webstedet: En opskrift på "Ghiradelli Sinful Chocolate Truffles." På et nylig besøg delte opskriften en side med en annonce til South Beach diæt.

Eller hvad med undersøgelsen, der blev offentliggjort sidste år i tidsskriftet Fedmeforskning der så på primærplejens lægeres holdninger til fedme og fandt ud af, at "mere end 50% af lægerne betragtede overvægtige patienter som akavet, ubehageligt, grimt og ikke-kompatibelt?"

"Vi lever i et samfund, der i høj grad bekæmper fedme og overvurderer tyndhed", siger Gary D. Foster, ph.d., som ledte undersøgelsesteamet og er klinisk direktør for vægt- og spiseforstyrrelsesprogrammet ved University of Pennsylvania School of Medicine i Philadelphia . Han talte på en nylig Harvard School of Public Health symposium om fedme videnskab, præsenteret på Harvard Medical School campus i Boston.

"Folk siger ofte ting som" jeg snydt i dag med min kost ", siger Foster. "Hvad betyder det, snydt? Hvordan ville du føle, hvis din ungdoms søn eller datter kom hjem og sagde, at de blev fanget snydt på en prøve, eller værre endnu kom din ægtefælle hjem og sagde:" Jeg blev fanget snyd på arbejde i dag? " Hvordan blev en taske M & Ms nogensinde ligestillet med noget som at snyde? "

Det er ikke en del af lægeuddannelsen eller postgraduate uddannelse, men det medicinske system ser ud til at være stablet mod fedme patienter, siger Foster, at mange lægerkontorer ikke er udstyret til at håndtere personer, hvis arme ikke kan passe ind i en standard voksen blodtryk manchet eller en konventionel CT scanner, for eksempel.

En undersøgelse viste, at næsten en ud af fem obgynner var mindre tilbøjelige til at udføre en bækkeneksamen på en overvægtig patient; en anden fandt ud af, at et flertal af medicinske elever betragtede overvægtige patienter som "doven og manglede selvkontrol."

"Sociale antifatlige holdninger er så gennemsigtige, at selv de, der dedikerer deres liv til behandling af fedme, ikke er immun fra disse holdninger, selv om de ønsker at undgå fordomme. Disse klinikere er ikke bevidst bevidste om denne bias", skriver Kelly D. Brownell, PhD og Rebecca Puhl i sommeren 2003 udgave af Permanent Journal.

Fortsatte

Hvor der er vilje, er der vej

At skylde folk, der er overvægtige for at være overvægtige, er som at bebrejde en person, der har en forkølelse for at være forkølet - det hjælper ikke. I stedet for at gøre folk skyldige i deres vægt, siger Foster i et interview med, at læger kan hjælpe patienterne med at lære, hvad de behøver at vide for at få kontrol over deres spisevaner og adfærd relateret til mad.

"Vi siger det meget til patienterne: Det handler om færdigheder, ikke testamente. Jeg tror ikke, at folk, der går på en diæt, mangler vilje, det er bare, at de mangler evner til at spise mindre og flytte mere i et samfund, der lærer dem at gøre det modsatte. Det er bare en anden færdighedssæt, som om at lære at spille klaver eller køre bil, "fortæller Foster.

En færdighed han anbefaler, er at skrive ned, hvad du spiser, hvor meget du spiser, og den tid, du spiser den. Dette er et overraskende kraftfuldt værktøj, der kan hjælpe folk med at identificere diætmønstre og problemområder. I undersøgelser, hvor overvægtige patienter bliver bedt om at holde en fødevare dagbog, men ikke ellers ændre noget, de gør, taber 80% stadig i den første uge, siger Foster.

Han rådgiver også patienter om at have realistiske forventninger til hvad der er muligt og hvad der er praktisk. Selv de bedste, mest videnskabelige vægttabsprogrammer udført i akademiske centre resulterer i et gennemsnitligt vægttab på 8% til 10% i løbet af en seks måneders periode, med en genindvækst på ca. 33% efter et år, siger Foster.

Men selv et relativt lille fald i kropsvægt kan gøre en stor sundhedsforskel. I en undersøgelse foretaget af forskere på Northwestern University med mere end 3.200 mennesker, der havde risiko for at udvikle type 2-diabetes, reducerede et livsstilsændringsprogram med et mål om 7% vægttab risikoen for, at deltagerne ville fortsætte med at udvikle diabetes næsten 60%. Vægttab var næsten dobbelt så effektivt som medicin til forebyggelse af diabetes i denne undersøgelse,

"Hvad det siger er, at en lille smule vægttab går langt," siger Fosters.