DEXA knogletæthedsscanning: Vil du glide i dine gyldne år eller leve et brudt eventyr?

Af Kathleen Doheny

Sundhedsbevidste kvinder, der ikke ville drømme om at hoppe over deres Pap-test eller mammogram-aftaler, kan være voldsomt uvidende om en anden form for vital sundhedstjek - knogletæthedsprøven.

Denne hurtige og smertefri evaluering, som ofte gøres for første gang efter overgangsalderen, kan hjælpe med at forudsige, om du springer gennem dine mellemår og derover, eller blander smertefuldt på grund af udtynding af knogler og brud. Endnu vigtigere kan testresultaterne hjælpe din læge med at beslutte, om der skal bruges medicin eller livsstilsændringer nu for at redde dine "udtyndings" knogler.

Forudsigelse af dårlige knogler: Knogletæthedstest

"Bundtæthedsprøver viser sig at være en god forudsigelse for brudrisiko," siger Felicia Cosman, MD, klinisk direktør for National Osteoporosis Foundation i Washington og en New York-læge. Minimering af denne risiko er vigtig, fordi jo ældre du er, jo mere alvorlig en brud kan være - ofte resulterer i langvarig indlæggelse og langtids tab af din mobilitet.

Og visse kvinder har større risiko for lav knoglemasse, der kaldes osteoporose, hvor knoglerne sandsynligvis vil blive brudt. Hvad øger din osteoporose risiko?

• En familiehistorie af sygdommen
• Har en lille, tynd ramme
• Visse medicinske tilstande, såsom rheumatoid arthritis
• Tager visse lægemidler, såsom kortikosteroider
• Livsstilsfaktorer: Alkoholbrug; får lidt motion; rygning; drikker cola; en diæt lav i calcium, fosfor og vitamin D.

Desværre er mange kvinder usikre på, om - og hvornår - de har brug for en knogletæthedsprøve, hvis de er opmærksomme på testen overhovedet.

Hvornår skal du få den første knogletæthedsscanning?

Noget af forvirringen om testen er forståelig, fordi de officielle anbefalinger og råd fra læger om, hvornår de først bliver testet, ikke er i perfekt overensstemmelse.

For eksempel anbefaler National Osteoporosis Foundation samt American Association of Clinical Endocrinologists alle kvinder i alderen 65 år og over samt kvinder og mænd efter alder 50, der oplever brud, får en knogletæthedsprøve. De foreslår også, at yngre kvinder, der har gennemgået overgangsalderen og har en eller flere risikofaktorer (som familiehistorie for rygsøjlebrud) også bliver testet.

På trods af disse retningslinjer siger mange læger, at alle gennemsnitlige sunde kvinder bør få en knogletæthedstest, når de går ind i overgangsalderen, siger Laura Tosi, MD, direktør for knogleresundhedsprogrammet hos Children's National Medical Center i Washington. Det er fornuftigt, siger hun, fordi knogletab har tendens til at fremskynde i årene efter overgangsalderen, så man får en grundlinieidé om hvor du står, mens du går ind i overgangsalderen, og giver dig mulighed for at sammenligne senere scanninger til.

Fortsatte

Og nogle kvinder skal få testen endnu tidligere, siger Tosi. For eksempel er en kvinde, der er 40 år og har en "skrøbelig" brud - en knoglebrud, der opstår når du falder fra en stående højde (ca. 5,5 fod eller mindre) - skal få en knogletæthedsprøve, siger Tosi. Den slags brud, hun grunde, forekommer ikke på stærke knogler.

Kvinder, der har været på høje doser af kortikosteroidmedikamenter til behandling af autoimmun sygdom som lupus, sammen med kvinder med skjoldbruskkirtelsygdom, bør overveje en knogletæthedsprøve, siger Tosi, fordi de er mere tilbøjelige til at have lavere knogletæthed .

Bone Density Test sig selv

Mindst ni forskellige metoder bruges til at måle knogletæthed, ifølge National Osteoporosis Foundation, men den mest anvendte test kaldes Dual Energy X-ray Absorptiometry eller DEXA. Det måler knoglemassen ved rygsøjlen, hofte eller hele kroppen.

Knogletæthedsprøven er fuldstændig noninvasiv, siger Kim Templeton, MD, en lektor i ortopædkirurgi ved University of Kansas. "Der er ingen injektioner," siger Templeton. "Du ligger på et bord, og scanneren scanner dig. Den sværeste del ligger der i ca. 15 til 20 minutter." Den gennemsnitlige pris er omkring $ 150, siger Templeton.

Og en knogletæthedsscanning er ikke den samme som en knoglescanning, siger Templeton, selvom kvinder ofte blander de to. En knoglescanning er en slags nuklearmedicinstest, hvor en radioaktiv sporstof injiceres i en vene, så lægen kan scanne kroppen, kigge efter knogletumorer eller andre problemer som infektion.

Bonesensity Scans: Dine resultater

Knogletæthedsprøven producerer to scoringer: T-score og The Z-score.

"T-scoringen ser på mængden af ​​knogle, du har sammenlignet med en person med topbenmasse (en 30-årig rask voksen)", siger Templeton. "Z-scoringen ser på nogen din alder og dit samme køn for at finde ud af, hvordan du lægger op med folk, din egen alder."

Fortsatte

En T-score på minus en og højere er normal, siger Templeton. "Osteopeni (knoglemasse lavere end normal topbenmasse) er under minus en til minus 2,5. Lavere end minus 2,5 er osteoporose."

En negativ Z-score betyder, at du har tyndere knogler end gennemsnittet af andre i din aldersgruppe; positiv betyder, at du har det bedre.

Hvis din Z-score er lavere end andre i din alder, kan det være et tip-off, siger Templeton, at der sker noget andet medicinsk. "Det kan ikke være noget alvorligt," siger hun. "Måske får du ikke nok D-vitamin."

Knogletæthedstestværdien

Ligesom andre medicinske tests er knogletæthedsprøven ikke perfekt. Selv om det kan hjælpe med at forudsige hvem der vil få brud, og måske har brug for behandling eller livsstilsændringer, er det ikke tåbeligt. Og templeton siger, at eksperter har opdaget for nylig, at knogles arkitektur - hvor godt dine knogler er samlet - kan også spille en vigtig rolle i forudsigelsen af ​​brud.

"Hvis du ser på de kvinder, der har brud, har mange ikke osteoporose baseret på DEXA resultater," siger Templeton. Forskere spekulerer på, at knoglearkitektur i disse tilfælde kan være problemet - men der er endnu ingen realistisk måde at evaluere det på.

Resultaterne er heller ikke så præcise, hvis du er mindre eller større end gennemsnittet, siger Cosman. Så testen kan undervurdere din knogletæthed, hvis du er 5 meter høj eller kortere, og kan overvurdere den, hvis du er 5 meter 10 tommer eller højere.

Brug af knogletæthedstestresultaterne

Afhængigt af testresultaterne kan din sundhedsplejerske foreslå en række handlinger, lige fra at starte medicin, der hjælper med at opretholde eller opbygge knogler, for at opfordre dig til at udøve mere og være opmærksom på dit calcium- og D-vitaminindtag.

Tidsplanen for gentagelsestesten afhænger af resultaterne og meningerne afviger. "Hvis der er godt bevaret knogler, er min regel at gentage hvert femte år," siger Cosman. "Hvis det er i mellemlang rækkevidde - et til to år. Hvis det er meget lavt, og du er på medicin - hvert år."

Fortsatte

Håb for fremtiden

Forskere arbejder på en metode til at gøre videnskaben om brudforudsigelse mere præcis, siger Cosman. Den nye metode vil basere forudsigelsen på knogletæthedsprøven og anden information såsom medicinsk historie og alder.

Håbet er at fortælle en kvinde, hvad hendes forventede risikoen for brud er inden for en bestemt tidsramme, for eksempel: Din risiko er 10% i de næste 10 år. "Det vil hjælpe folk med at sætte ting i perspektiv," siger Cosman.