Af Steven Reinberg

HealthDay Reporter

Tirsdag den 16. oktober 2018 (HealthDay News) - Folk, der lider af to almindelige tilstande - posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og vejrtrækningen kendt som kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) - kan øge risikoen for selvmord, hvis de tager benzodiazepinlægemidler, antyder en ny undersøgelse.

Benzodiazepiner omfatter kraftige lægemidler som Ativan, Valium og Xanax. Disse lægemidler ordineres ofte til personer med PTSD for at lette angst, søvnløshed eller åndenød.

Men når de bruges over lange perioder af patienter med både PTSD og COPD, er stofferne bundet til mere end dobbelt så stor som risikoen for selvmord og øger oddserne for at blive optaget på et hospital for psykiatriske problemer, konstaterede forskere.

Brug af benzodiazepiner med flere sygdomme har længe været "et hyppigt dilemma for patienter og klinikere", siger studieleder forfatter Dr. Lucas Donovan. Han er en pulmonal, kritisk pleje og sovelæge ved VA Puget Sound Healthcare System i Washington State.

"Forståelse af risiciene ved benzodiazepiner er svært, fordi symptomerne, der fremmer deres brug, herunder angst og åndenød, er selv forbundet med dårlige resultater," sagde Donovan i en pressemeddelelse fra det amerikanske thoraciske samfund.

Allerede er brugen af ​​benzodiazepiner til patienter med enten COPD eller PTSD kontroversiel på grund af bivirkninger, noterede Donovan's gruppe. Disse bivirkninger omfatter en øget risiko for en episode af KOL, eller selvskade på patientens side. Faktisk anbefaler mange retningslinjer ikke at bruge disse stoffer til patienter med COPD eller PTSD, tilføjede forskerne.

Hvor stor er risikoen? For at finde ud af, indsamlede Donovan og kolleger data om næsten 45.000 amerikanske veteraner med COPD og PTSD, der modtog pleje mellem 2010 og 2012. Af disse modtog omkring en fjerdedel benzodiazepiner i 90 dage eller mere.

Der var nogle gode nyheder: Langsigtet brug af benzodiazepiner gjorde ikke øge risikoen for død fra årsager eller åndedrætsbesvær, som tidligere studier havde foreslået.

Men undersøgelsen viste, at personer med COPD, der også havde PTSD, havde dobbelt så mange odds for selvmord sammenlignet med patienter, der ikke havde brugt narkotika på lang sigt. Priserne på hospitalsindlæggelse til psykiatrisk pleje steg også blandt langvarige brugere, fandt Donovans gruppe.

Fortsatte

"Selv om langvarig benzodiazepinbrug blandt patienter med COPD og PTSD ikke er forbundet med den samlede dødelighed, vedrører foreningen med selvmord," sagde Donovan. "Mere forskning vil være nødvendig for bedre at forstå dette link med selvmord, men i mellemtiden vil vi anbefale, at klinikere genovervejer at ordinere benzodiazepiner til patienter, der allerede har stor risiko for selvskade."

Det skal bemærkes, at undersøgelsen kun kunne pege på foreninger, det kunne ikke være årsag og virkning. En anden begrænsning af denne undersøgelse inkluderer muligheden for ikke fuldt ud at bestemme sværhedsgraden af ​​KOL eller PTSD fra lægejournaler, bemærkede forskerne.

To læger uden tilknytning til den nye undersøgelse sagde resultaterne er årsag til bekymring.

Mayer Bellehsen leder Feinberg-divisionen for det Unified Behavioral Health Center for militære veteraner og deres familier i Bay Shore, N.Y. Han kaldte resultaterne "foruroligende" og sagde lægerne bør være forsigtige.

"Denne undersøgelse tilføjer støtte til praksis med at undgå anvendelse af benzodiazepener til patienter med PTSD, da det ofte er ineffektivt ved behandling af symptomerne og kan interferere med andre behandlinger, såsom traume-fokuseret psykoterapi," sagde Bellehsen.

COPD ekspert Dr. Thomas Kilkenny var enig i, at medicin skal bruges sparsomt.

"Benzodiazepiner anvendes ofte til patienter med COPD for at lette følelsen af ​​åndenød på grund af KOL," bemærkede han, men "der har ikke været en overflod af undersøgelser, der dokumenterer denne generelle fordel."

Kilkenny, en pulmonologist ved Staten Island University Medical Center i New York, understregede, at stofferne selv ikke kunne forårsage stigningen i selvmord.

"Patienter, der har brug for benzodiazepinmedicin kan være mere deprimeret," begrundede han. Kilkenny sagde yderligere forskning - for eksempel at se, om den samme effekt er fundet hos patienter med COPD uden PTSD - er nødvendigt for at afklare årsag og virkning.

Men indtil disse undersøgelser er færdige, skal patienten og lægen afveje fordele og ulemper inden man begynder benzodiazepinmedicin, især hos patienter med COPD og mulig PTSD eller lignende psykiatriske problemer, "sagde han.

Rapporten blev udgivet online 12. oktober i Annaler fra det amerikanske thoraciske samfund.