Cleft lip og cleft gane er facial og orale misdannelser, der opstår meget tidligt i graviditeten, mens babyen udvikler sig inde i moderen. Clefting resultater, når der ikke er nok væv i mund- eller læbeområdet, og det væv, der er tilgængeligt, går ikke sammen korrekt.

En spaltet læbe er en fysisk splittelse eller adskillelse af de to sider af overlæben og fremstår som en smal åbning eller mellemrum i overlæbehuden. Denne adskillelse strækker sig ofte ud over næsens bund og omfatter knoglerne i overkæben og / eller øvre tandkød.

En spalt gane er en splittelse eller åbning i mundens tag. En spalt gane kan involvere den hårde gane (den knoglede forreste del af mundens tag) og / eller den bløde gane (den bløde rygdel af mundens tag).

Klemlip og klappalat kan forekomme på den ene eller begge sider af munden. Fordi læben og ganen udvikler sig særskilt, er det muligt at have en spaltelæbe uden en klæbende gane, en kløft gomle uden kløvle eller begge sammen.

Fortsatte

Hvem får Cleft Lip og Cleft Palate?

Cleft lip, med eller uden kløft gane, påvirker en ud af 700 babyer årligt og er den fjerde mest almindelige fødselsdefekt i USA. Kløft forekommer oftere hos børn af asiatisk, latinsk eller indiansk afstamning. Sammenlignet med piger har to gange så mange drenge en spaltelæbe, både med og uden spaltet gane. Men i forhold til drenge har to gange så mange piger spaltet gomle uden en spaltet læbe.

Hvad forårsager en Cleft Lip og Cleft Palate?

I de fleste tilfælde er årsagen til spaltet læbe og kløft ganen ukendt. Disse forhold kan ikke forhindres. De fleste forskere mener, at kløfter skyldes en kombination af genetiske og miljømæssige faktorer. Der synes at være en større chance for spaltning i en nyfødt, hvis en søskende, forælder eller familie har haft problemet.

En anden potentiel årsag kan være relateret til en medicin, som en moder måske har taget under graviditeten. Nogle stoffer kan forårsage kvævet læbe og kløft gane. Blandt dem: anti-anfald / antikonvulsive lægemidler, acne lægemidler indeholdende Accutane og methotrexat, et lægemiddel, der almindeligvis anvendes til behandling af kræft, arthritis og psoriasis.

Cleft lip og cleft gane kan også opstå som følge af udsættelse for virus eller kemikalier, mens fosteret udvikler sig i livmoderen.

I andre situationer kan spaltet læbe og kløft gane være en del af en anden medicinsk tilstand.

Fortsatte

Hvordan er Cleft Lip og Cleft Palate diagnosticeret?

Fordi spaltning forårsager meget åbenlyse fysiske ændringer, er en spaltet læbe eller kløft gane let at diagnosticere. Prænatal ultralyd kan undertiden afgøre, om der findes en kløft i et ufødt barn. Hvis spaltningen ikke er blevet detekteret i en ultralyd forud for barnets fødsel, bekræfter en fysisk undersøgelse af mund, næse og gane forekomsten af ​​spaltet læbe eller spaltet gane efter et barns fødsel. Nogle gange kan diagnostisk test udføres for at bestemme eller udelukke forekomsten af ​​andre abnormiteter.

Fortsatte

Hvilke problemer er forbundet med Cleft Lip og / eller Palate?

• Spiser problemer. Med en adskillelse eller åbning i ganen kan mad og væsker passere fra munden tilbage gennem næsen. Heldigvis er specialdesignede babyflasker og brystvorter, der hjælper med at holde væsker strømmer nedad mod maven, til rådighed. Børn med slibet gane skal måske bære en menneskeskabt gane for at hjælpe dem med at spise rigtigt og sikre, at de får tilstrækkelig ernæring, indtil kirurgisk behandling er givet.
• Øreinfektioner / høretab. Børn med kløft gomle har øget risiko for øreinfektioner, da de er mere tilbøjelige til at opbygge væske i mellemøret. Øreinfektioner kan forårsage høretab, hvis de ikke behandles. For at forhindre dette sker, skal børn med kløft ghd normalt have specielle rør placeret i trommehinden for at hjælpe med væskedræning, og deres hørelse skal kontrolleres en gang om året.
• Tale problemer. Børn med spaltet læbe eller spalt gane kan også have problemer med at tale. Disse børns stemmer bærer ikke godt, stemmen kan tage en nasal lyd, og talen kan være svært at forstå. Ikke alle børn har disse problemer, og kirurgi kan rette disse problemer helt til nogle. For andre vil en særlig læge, kaldet talepatolog, arbejde sammen med barnet for at løse talevanskeligheder.
• Tandproblemer. Børn med klynger er mere tilbøjelige til et større end gennemsnittet antal hulrum og har ofte manglende, ekstra, misdannede eller fordrevne tænder, der kræver tand- og ortodontiske behandlinger. Derudover har børn med kløft gane ofte en alveolær ryggen defekt. Alveolus er den benede øvre gummi, der indeholder tænder. En defekt i alveolusburken (1) fortrænger, spidser eller roterer permanente tænder, (2) forhindrer permanente tænder i at fremstå, og (3) forhindrer alveolarryggen i at danne sig. Disse problemer kan normalt repareres ved mundtlig kirurgi.

Hvem behandler børn med Cleft Lip og / eller Palate?

På grund af antallet af mundhygiejne og medicinske problemer forbundet med en spaltet læbe eller kløft gane, er et team af læger og andre specialister normalt involveret i pleje af disse børn. Medlemmer af et klæbende læbe- og ganehold omfatter typisk:

• Plastikkirurg at evaluere og udføre nødvendige operationer på læben og / eller ganen
• En otolaryngolog (en øre, næse og halslæge) til at evaluere høreproblemer og overveje behandlingsmuligheder for høreproblemer
• En mundtlig kirurg at omplacere segmenter af overkæben, når det er nødvendigt, for at forbedre funktion og udseende og at reparere kløften af ​​tyggegummiet
• En ortodontist at rette og omplacere tænder
• En tandlæge at udføre rutinemæssig tandpleje
• En prostodontist at gøre kunstige tænder og tandplejemidler til at forbedre udseendet og opfylde funktionelle krav til at spise og tale
• En talepatolog at vurdere tale- og fodringsproblemer
• En tale terapeut at arbejde med barnet for at forbedre talen
• En audiolog (en specialist i kommunikationsforstyrrelser som følge af en nedsat hørelse) at vurdere og overvåge hørelsen
• En sygeplejerske koordinator at yde løbende tilsyn med barnets helbred
• En socialarbejder / psykolog at støtte familien og vurdere eventuelle justeringsproblemer
• En genetiker at hjælpe forældre og voksne patienter med at forstå chancerne for at have flere børn med disse forhold

Sundhedsvæsenet arbejder sammen om at udvikle en omsorgsplan for at imødekomme de enkelte patienters individuelle behov. Behandling begynder normalt i barndommen og fortsætter ofte gennem tidlig voksenalder.

Fortsatte

Hvad er behandlingen for Cleft Lip og Cleft Palate?

En kliplæbe kan kræve en eller to operationer afhængigt af omfanget af den nødvendige reparation. Den første operation er normalt udført på det tidspunkt, hvor en baby er 3 måneder gammel.

Reparation af en spalt gane kræver ofte flere operationer i løbet af 18 år. Den første operation til at reparere ganen opstår normalt, når barnet er mellem 6 og 12 måneder gammelt. Den indledende operation skaber en funktionel gane, reducerer chancerne for, at væske udvikler sig i mellemørene og hjælper med at udvikle tænderne og ansigtsbenene korrekt.

Børn med slibepalat kan også have brug for et knogletransplantat, når de er ca. 8 år for at udfylde den øvre tarmlinje, så den kan understøtte permanente tænder og stabilisere overkæben. Ca. 20% af børnene med spaltet gane kræver yderligere kirurgi for at forbedre deres tale.

Når de permanente tænder vokser ind, er der ofte brug for tandbøjler for at rette tænderne op.

Yderligere operationer kan udføres for at forbedre udseendet af læbe og næse, lukke åbninger mellem mund og næse, hjælpe med at trække vejret og stabilisere og justere kæben. Afsluttende reparationer af ar efterladt af den første operation vil sandsynligvis ikke blive udført før ungdommen, når ansigtsstrukturen er mere fuldt udviklet.

Fortsatte

Hvad er udsigterne for børn med Cleft Lip og / eller Cleft Palate?

Selv om behandling af en spaltet læbe og / eller spaltpalat kan strække sig over flere år og kræve flere operationer afhængigt af involveringen, kan de fleste børn, der er ramt af denne tilstand, opnå normalt udseende, tale og spisning.

Tandpleje til børn med kløft og / eller palates

Generelt er de forebyggende og genoprettende tandpleje behov hos børn med kløfter det samme som for andre børn. Dog kan børn med spaltet læbe og kløft gane have særlige problemer i forbindelse med manglende, misdannede eller mispositionerede tænder, som kræver tæt overvågning.

• Tidlig tandpleje. Som andre børn, børn født med kløvlæbe og kløft gane kræver korrekt rengøring, god ernæring og fluor behandling for at have sunde tænder. Passende rengøring med en lille, blødtørret tandbørste skal begynde, så snart tænderne går i stykker. Hvis en blød børns tandbørste ikke kan rengøre tænderne på passende måde på grund af den modificerede form af mund og tænder, kan en tandlæge anbefale en toothhette. En toothette er en blød mundvaskeholdende svamp på et håndtag, der bruges til at tømme tænderne. Mange tandlæger anbefaler, at det første tandbesøg planlægges på omkring 1 år eller endda tidligere, hvis der er særlige tandproblemer. Rutinemæssig tandpleje kan begynde omkring 1 år.
• Ortodontisk pleje. En første ortodontisk aftale kan planlægges, før barnet har tænder. Formålet med denne udnævnelse er at vurdere ansigtsvækst, især kæbeudvikling. Efter tandbrud kan en ortodontist yderligere vurdere et barns korte og langsigtede tandbehov. Efter at de permanente tænder går ud, kan ortodontisk behandling anvendes til at justere tænderne.
• Prostodontisk pleje. En prostodontist er medlem af cleft palateteamet. Han eller hun kan lave en tandbro for at erstatte manglende tænder eller lave specielle apparater kaldet "talelamper" eller "palatal lifts" for at hjælpe med at lukke næse fra munden, så talet lyder mere normalt. Prostodontisten koordinerer behandlingen med den orale eller plastiske kirurg og med talepatologen.