Af Alan Mozes

HealthDay Reporter

Tirsdag den 27. november 2018 (HealthDay News) - Hvad hvis en simpel zap til rygsøjlen kunne lindre den svækkende nedre ryg og ben smerte bragt på af en herniated disk?

Sådan er løftet om "puls radiofrekvens" terapi (pRF), som sender inflammationsreducerende pulser af energi til nerve rødder i rygsøjlen, en ny undersøgelse krav.

Terapien er ikke ny, idet den først modtog godkendelse fra USAs fødevare- og lægemiddeladministration i 1980'erne.

Men de seneste fremskridt inden for CT scanningsteknologi gør det nu muligt for klinikere at udnytte disse energipulser med meget mere nøjagtighed, siger eksperter. Og den nye forskning tyder på, at behandlingen kan vise sig at være en velsignelse for patienter med rygsmerter, for hvem standardterapier har undladt at gøre tricket.

"Jeg var forbløffet over resultaterne af pRF," siger undersøgelsesforfatter Dr. Alessandro Napoli. "Især at have læst, som en radiolog, adskillige lumbal MRI scanninger af patienter med tilbagevendende brok efter operationen."

Og som patient selv tilføjede Napoli, at "fra personlig erfaring kan jeg fortælle dig, at behandlingen ikke er smertefuld, og resultaterne værdsættes inden for dage efter en enkelt behandling, der varer i 10 minutter."

Napoli er professor i interventionel radiologi ved Sapienza University of Rome i Italien.

Han og hans kolleger planlægger at rapportere deres resultater tirsdag på det radiologiske samfund i Nordamerika årsmøde i Chicago. En sådan forskning anses for foreløbig, indtil den offentliggøres i en peer-reviewed journal.

Lavere skiveherniation resulterer, når isoleringsskiverne, som sidder mellem ryggvirvlerne, rive op, hvilket gør det muligt for gelélignende materialer at udstråle og udøve pres på omgivende nerve rødder. Ud over rygsmerter, udløser tilstanden ofte ischias, en smerte, som udstråler ned på patientens ben.

Standardterapier omfatter over-the-counter smertestillende midler, kortikosteroidspinalinjektioner og / eller invasiv rygradkirurgi, der undertiden involverer fjernelse af skiver og hvirvlerfusion.

Problemet, sagde Napoli, er, at sådanne muligheder medfører risici uden sikker relief.

"Steroid injektioner er kun effektive i en del af patienterne, og kræver generelt flere sessioner," bemærkede han. Og selv om operationssikkerheden er "stort set forbedret", pegede Napoli på risikoen for blødning og infektion, behovet for mindst to til tre dages hospitalsophold, de høje omkostninger og det faktum, at nogle patienter i sidste ende realiserer en lille fordel.

Fortsatte

I modsætning hertil er pRF scalpelfri og leverer radiosignaler direkte til berørte nerver via en CT-skanningsstyret elektrode. Processen, sagde Napoli, kræver ingen hospitalsophold, er ikke-invasiv, langt billigere og mindre risikabelt.

"Rationalet for at bruge pRF på diskgeneration er, at vi eliminerer inflammationsprocessen i den kompromitterede nerverod," forklarede han. "Uden betændelse svinder smerten, og kroppen starter en selvhelbredende proces, der giver mulighed for fuldstændig opløsning af diskherniationen hos en stor del af patienterne."

Til undersøgelsen sammenlignede de italienske efterforskere 128 lændehvirvelsepatienter, som gennemgik en enkelt 10-minutters runde CT-styret pRF med 120 patienter, der modtog en til tre runder steroidinjektioner.

Alle patienterne havde allerede gennemgået standardinterventioner med dårlige resultater.

Ved et års mærkning efter enten behandling blev en fuldstændig "oplevet" genopretning rapporteret af 95 procent af pRF-patienterne, sammenlignet med kun 61 procent af steroidinjektionspatienterne.

Dr. Daniel Park, direktør for minimalt invasiv ortopædisk rygsøjlen kirurgi på William Beaumont Hospital i Royal Oak, Mich., Tilbød en vis forsigtighed på resultaterne.

Han bemærkede, at fordi "de fleste mennesker med rygsmerter forbedres med tiden og motion alene", er det fortsat et åbent spørgsmål om, hvorvidt pRF-proceduren virkelig helbrede tilstanden.

Stadig bemærkede Park, at diagnostisk usikkerhed kan underminere kirurgiets evne til at komme til den sande kilde til patientens smerte, idet "problemet med lændesmerter er, at der er mange årsager til det, og læger har svært ved at identificere årsagen til smerte."

Ikke desto mindre er han stadig usikker på, om pRF er virkelig klar til prime time.

"Bedste tilfælde, jeg tror pRF kunne være en mulighed for folk, hvis de allerede har mislykket behandling og medicin," sagde Park. "Det kan være en lignende mulighed for folk, hvis de ikke eller ikke kan få steroid injektioner, men de har brug for mere behandling. Jeg synes, det er eksperimentelt og bør ikke være første linje."