Af Sonya Collins

Ikke for længe siden, hvis din læge sagde, at du havde brug for en blodfortynder for at forhindre et slagtilfælde, behøvede du ikke at tænke for meget om det. Warfarin (Coumadin) var den eneste vej at gå. Men ikke længere. Med fire andre lægemidler at vælge imellem skal du lave lidt lektier for at finde ud af, hvad der er bedst for dig.

"Det er ikke et one-size-passer-alt valg," siger Bruce Lindsay, MD, fra Cleveland Clinic. Meget afhænger af dit generelle helbred og din livsstil.

Hvad er mine muligheder?

Udover warfarin vil du og din læge tage et kig på disse nye lægemidler:

• Apixaban (Eliquis)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Edoxaban (Savaysa)
• Rivaroxaban (Xarelto)

Hvilken fungerer bedst?

Undersøgelser viser det seneste lægemiddelarbejde samt warfarin. Men forsøger at finde ud af, hvordan de nye lægemidler sammenligner med hinanden, er lidt sværere. Der er ikke nogen forskning, der sammenligner dem fra hoved til hoved.

"Vi kan ikke rangere de nye fra en til fire", siger Richard Kovacs, MD, klinisk direktør for Krannert Institute of Cardiology ved Indiana University. "Vi har ikke nok data til at foreslå en af ​​dem over en anden."

Er de nye lægemidler sikrere?

Uanset hvilken du bruger, vil der være risiko for blødningsproblemer. Blodfortyndere arbejder ved at gøre det svært for koagulere at danne. Det er en god ting, når du forsøger at forhindre et slagtilfælde, men det er ikke så godt, hvis det gør det svært at stoppe et snit fra helbredelse.

Det er mindre risiko for de nye lægemidler. Og da de slider hurtigere ud end warfarin, kan blødningsproblemer måske ikke være så alvorlige, når de sker.

Hvis du får et farligt blødningsproblem, mens du tager warfarin, kan lægerne henvende sig til en "modgift" af vitamin K eller en kombination af protrombinkomplekskoncentrat (PCC) og friskfrosset plasma for at stoppe det. Derudover er der givet tilladelse til at anvende idarucizumab (Praxbind) i nødstilfælde for at vende Pradaxas anit-koagulerende virkninger.

Hvordan passer de nye stoffer ind i min livsstil?

De har bekvemmelighed på deres side. Du behøver ikke så mange blodprøver. Med warfarin har du brug for dem mindst en gang om måneden for at sikre, at det virker rigtigt.

Fortsatte

"Blodarbejdet kan være en byrde," siger Lindsay. "Det er tidskrævende, og ingen kan lide at blive poked med en nål."

Der er endnu et problem med warfarin. Du skal holde øje med, hvor meget vitamin K er i din kost. Det er næringsstoffet i mange grønne grøntsager, og det påvirker hvor godt stoffet virker. Du skal være konsekvent i, hvor meget du spiser.

"Det er ikke, at du ikke kan spise salater," siger Lindsay. "Hvis du altid spiser det samme, er det fint. Men hvis du varierer din kost, hvad angår salater, vil det påvirke din dosis."

Intet af dette er et problem for de nye lægemidler. K-vitamin forstyrrer ikke, hvordan de virker.

Vil mine andre meds forårsage problemer?

Nogle receptpligtige og over-the-counter medicin gør det sværere for warfarin at arbejde. Andre gør medicinen for godt - og øger risikoen for blødning.

Og vi taler ikke bare om en håndfuld medicin for at undgå. "Det er en enorm liste over medicin, der kan interagere med det, hvilket kan være et problem, når du skal tage noget for et andet problem," siger Lindsay.

Det er ikke så stor en aftale med de nye blodfortyndere. Der er nogle stoffer, der ikke blander godt, men ikke næsten lige så mange som med warfarin.

Skal jeg skifte fra Warfarin?

Disse nye tilføjelser til den blodtyndere familie har nogle fordele i forhold til det gamle. Men det betyder ikke, at du skal droppe din recept.

Hold dig på warfarin, hvis du har nyresvigt. Det samme gælder, hvis du har mekaniske hjerteventiler, siger Lindsay. De nye meds er muligvis ikke sikre for disse situationer.

Hvad mere er, hvis den gamle standby fungerer godt for dig, kan din læge måske ikke foreslå en ændring.

"Hvis du har været på warfarin, er du stabil, har ikke blødningsproblemer, og har ikke noget imod at gå til laboratoriet," siger Kovacs, "efter min mening er der generelt ingen overbevisende grund til at skifte."