Lost That Lovin 'Feeling? Det kunne være din medicin.

16. april 2001 - En ud af fire amerikanske voksne har højt blodtryk, hvilket sætter dem i fare for hjerteanfald og slagtilfælde. Næsten en ud af 10 lider af en depressiv sygdom. Heldigvis er et udvidet udvalg af receptpligtige lægemidler til rådighed til at behandle og kontrollere begge forhold.

Â

De dårlige nyheder? Da disse lægemidler sænker blodtrykket og løfter humøret, kan de også ødelægge normal seksuel funktion. Så selvom en given medicin kan genskabe fysisk og psykisk sundhed, kan det også gnide erektil dysfunktion, manglende interesse for sex og potentiel ødelæggelse af et forhold.

Â

Nøglen siger, at læger, der har studeret stoffer til hypertension og depression, er at søge hjælp fra en læge, der er opdateret om, hvilke behandlinger der er derude, og hvem der er villig til at arbejde for at finde de bedste til dig. Sammen kan du vælge en, der vil holde dig så sund som muligt, mens du gør det mindste skader - eller måske slet ikke - til dit sexliv.

Fortsatte

Sænkningstryk

Søgningen efter, hvad læger kalder "høj udbytte, lav risiko" behandling af højt blodtryk har foregået i årtier, skriver Peter Rudd, MD, professor i medicin og chef for divisionen af ​​generel internmedicin i Stanford (Californien ) University Medical Center, i et redaktionelt udgivet i 1. april 2000, udgave af American Journal of Medicine.

Â

I de senere år er de gamle standbys-thiazid-diuretika (såsom HCTZ, Maxide) og beta-blokeringsmedikamenterne (såsom Lopressor) blevet forenet med en tungeformet litany af andre lægemiddelklasser. Du vil sandsynligvis høre din læge henvise til andre typer blodtrykssænkende lægemidler kendt som alfa-blokkere (Regitine, Dibenzyline), Calciumantagonister (Cardizem, Plendil), Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere (Lotensin), Angiotensin II receptor antagonister (Cozaar) og direkte vasodilatorer (Minoxidil, Apresolin). Hver arbejder anderledes end lavere tryk.

Â

Og på trods af det smorgasbord af stoffer, fortæller Rudd, at sandheden er, at der endnu ikke er meget at lære om virkningerne af blodtrykssænkende stoffer på seksuel funktion.

Fortsatte

Â

Og hos kvinder går det dobbelt, da "data om kvindelig dysfunktion er ringe", siger han.

Â

Læger har en god ide om, hvordan nogle af de blodtrykssænkende lægemidler påvirker seksuel funktion. Betablokkere kan for eksempel reducere stimuleringen til erektionscentret.

Â

Undersøgelser har givet blandede resultater om hvilke antihypertensive stoffer der skal undgås, hvis du ønsker at holde noget romantik i dit liv. Flere har vist, at f.eks. Diuretika og beta-blokkere er forbundet med flere seksuelle bivirkninger, ifølge Rudd.

Â

På trods af det siger han, den fælles nationale komité for forebyggelse, opdagelse, evaluering og behandling af højt blodtryk fortsætter med at anbefale disse lægemidler først.

Â

"Disse to lægeklasser har vist sig at reducere hjerteanfald, slagtilfælde og andre store endepunkter med højt blodtryk," tilføjer Rudd. Men det kan være en bytte.

Â

For eksempel siger han, at ACE-hæmmere, som vist i nogle undersøgelser, er mindre tilbøjelige til at forårsage seksuelle problemer, er også dyrere.

Fortsatte

Â

Ikke alle studierne måler et dyster billede af de gamle standby-lægemidler. For eksempel er en undersøgelse offentliggjort i samme nummer af American Journal of Medicine der bærede Rudds redaktionelle, fandt ingen forskel i seksuel funktion mellem 312 mænd og kvinder tilfældigt placeret på enten betablokkeren Inderal eller et inaktivt placebo-lægemiddel.

Â

Det er svært at forudsige, hvem der vil og ikke vil bemærke en effekt på seksuel funktion, efter at have begyndt blodtrykssænkende lægemidler, siger Rudd. Men en undersøgelse offentliggjort i maj 1999 udgave af farmakoterapi fandt ud af, at næsten alle første-line antihypertensiv behandling (som omfatter diuretika og beta-blokkere) er blevet rapporteret at forårsage en vis grad af erektil dysfunktion. Men seksuelle problemer kan også stige med alderen, og som andre sygdomme indgår, så det er endnu vanskeligere at finde ud af, hvor stor en procentdel af problemer der kan skyldes lægemidlet.

Â

En læge bør nævne muligheden for bivirkninger ved ordination af et blodtrykssænkende lægemiddel, siger Rudd, men opfordre en patient til at prøve det, før han afviser det på grund af mulige virkninger. "Den eneste måde at være sikker på," fortæller han patienter, "er at tage et forsøg på det."

Â

Hvis sexlivet påvirkes, kan læger overveje mange muligheder: reducere dosis, skifte til et andet stof eller foreslå livsstilsændringer som motion, hvilket kan medvirke til at sænke blodtrykket og reducere behovet for medicin.

Fortsatte

Løfte humør

For læger kan behandling af patienter med depression og seksuelle problemer være frustrerende. For det første kan seksuelle problemer både være et symptom på depression og en bivirkning af medicinen, der behandler depression, ifølge James M. Ferguson, MD, en psykiater, der er grundlægger og direktør for Farmakologi Research Clinic i Salt Lake By og klinisk professor i psykiatri ved University of Utah School of Medicine.

Â

De fleste mennesker, der lider af depression, vil gerne være seksuelt aktive, men omkring halvdelen oplever et fald i lyst eller ydeevne, skriver han i en gennemgang af emnet i marts 2001-udgaven af Journal of Clinical Psychiatry. Antidepressiva interfererer ofte med flere dele af det seksuelle respons, siger han, herunder manglende evne til at opnå orgasme.

Â

Med indførelsen af ​​en ny klasse antidepressiv medicin kaldet selektive serotonin genoptagelseshæmmere eller SSRI'er (herunder Prozac, Zoloft og Paxil), troede mange læger, at de var forbundet med mindre indflydelse på seksuel funktion. Men da stofferne begyndte at blive ordineret i flere tal, viste rapporterne, at næsten halvdelen af ​​patienterne på SSRI'er havde libido eller orgasme problemer.

Fortsatte

Â

Bivirkningerne varierer med hensyn til sværhedsgrad, fortæller Ferguson. I anmærkningsartikelen bemærker han, at de største negative virkninger på sexliv er blevet rapporteret hos Paxil og mindst med Prozac - men det kommer fra anekdotiske rapporter, ikke omhyggelige, videnskabelige studier, siger han.

Â

Men selvom et antidepressiv middel der er forbundet med seksuelle bivirkninger anses for det bedste behandlingsforløb, er der måder at klare, siger Ferguson. For eksempel kan en patient på Zoloft, under hans læge tilsyn, springe over en dosis eller to før en romantisk aften. Fordi dette lægemiddel forbliver aktivt i relativt kort tid, kan det være nok til at genoprette normal seksuel funktion, siger han.

Andre overvejelser

Læger, der behandler hypertension og depression, siger, at de ikke udelukker brugen af ​​Viagra til alle patienter på blodtrykssænkende eller antidepressive lægemidler. Men de vælger disse patienter meget nøje og udelukker visse patienter. Dem, der tager nitratlægemidler, som f.eks. Nitroglycerin (såsom nitrol eller nitrobud) for brystsmerter, advares af producenten, Pfizer, for ikke at tage Viagra. Andre advares om at fortælle deres læge om andre stoffer, de tager.

Fortsatte

Â

Læger siger, at de beslutter fra sag til sag, hvor risikoen mod fordelene afvejes.

Â

Uanset om du har brug for medicin til at sænke blodtrykket eller løfte dit humør, find en læge, du kan kommunikere med, vær enige om Ferguson og Rudd.

Â

"Få en god læge, der vil arbejde sammen med dig for at finde det bedste stof", råder Ferguson. En læge skal lytte til dine bekymringer om en mediciners effekt på dit sexliv, overveje at skifte dig til et andet lægemiddel, hvis det er muligt, eller reducere dosis.

Â

Hvis din læge ikke gør noget af ovenstående, er eksperter enige om, det er på tide at læge-shop.

Â

Kathleen Doheny er en Los Angeles-baserede sundhed journalist og regelmæssig bidragyder til. Hendes arbejde vises også i Los Angeles Times, Form, Moderne modenhed, og andre publikationer.