Når du først skifter fra gentagende remitterende multipel sklerose (RRMS) til sekundær progressiv multipel sklerose (SPMS), skal du måske justere din behandlingsplan.

Den slags SPMS du har, vil hjælpe din læge finde ud af, hvordan du styrer din sygdom. Der er fire typer - aktive, aktive fremskridt, ikke-aktive fremskridt og stabile. Hver enkelt får en anden behandlingsstil.

Aktiv SPMS

Når du har aktiv SPMS, betyder det, at du stadig har tilbagefald - perioder, hvor dine symptomer blusser op - ligesom når du havde sygdommens tilbagefaldende form.

Hvis det er tilfældet, kan din læge foreslå, at du tager medicin kaldet sygdomsmodificerende lægemidler (DMD'er), som du gjorde, da de havde RRMS. DMD'er kan hjælpe med at forhindre tilbagefald og gøre dem, du får mindre alvorlige.

DMD'er, der behandler SPMS, omfatter:

• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Dimethylfumarat (Tecfidera)
• Fingolimod (Gilenya)
• Interferon beta-1b (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif)
• Natalizumab (Tysabri)
• Teriflunomid (Aubagio)

Du kan fortsætte med at tage det samme stof du tog, da du havde RRMS, hvis det har hjulpet dig.

Corticosteroid medicin er en anden mulighed. De bringer betændelse i din hjerne og rygmarven ned for at gøre dine tilbagefald kortere og mindre alvorlige.

Du tager normalt steroidmedicin i kun korte perioder, fordi de kan forårsage bivirkninger som:

• Dårlig mave
• Hurtigt hjerteslag
• Flushing af ansigtet
• Humørsvingninger
• Brystsmerter
• Svage knogler (når du bruger dem i lang tid)

Aktivt fremskyndende SPMS

I denne type har du tilbagefald, og dine symptomer bliver gradvist værre. Du kan få brug for stærkere behandling.

Din læge kan skifte dig til en anden DMD. Eller du kan tage kemoterapidrug mitoxantron (Novantrone). Det virker ved at stoppe immunsystemet angrebet - din krops forsvar mod bakterier - mod myelin, den beskyttende belægning omkring dine nerveceller.

Novantrone er det eneste lægemiddel, der er FDA-godkendt specifikt til behandling af SPMS. Men det bruges ikke meget ofte, fordi det kan forårsage bivirkninger som alvorlige hjerteproblemer og en øget risiko for infektioner og leukæmi.

Ikke-aktiv fremadskridende SPMS

I denne type SPMS har du ikke tilbagefald, men dine symptomer bliver værre. Hvis det er din situation, kan du prøve rehabilitering. Dette program bruger flere forskellige typer terapi til at forbedre din styrke og evne til at bevæge sig.

Fortsatte

Et rehabiliteringsprogram kan omfatte:

Fysisk terapi. En fysioterapeut lærer dig øvelser for at forbedre din styrke, balance, energiniveau og smerte. Hvis du har problemer med at gå, kan din terapeut vise dig, hvordan man kommer rundt med en stok, krykker eller en scooter.

Arbejdsterapi. Dette program lærer dig, hvordan du nemt kan styre dine daglige aktiviteter. Du lærer at:

• Bevar energi
• Brug værktøjer til at hjælpe dig med at klæde dig, lave mad og lave andre opgaver
• Skift dit arbejdsområde for at gøre det lettere at få tingene færdige

Kognitiv rehabilitering. MS kan påvirke din evne til at tænke, koncentrere og huske. En terapeut kontrollerer de problemer, du har, og foreslår derefter måder at forbedre din hukommelse, opmærksomhed og andre tænkningskompetencer på.

Talesprogsterapi. MS kan beskadige musklerne, der styrer tal og sluger. En talesprogster vil lære dig at tale mere tydeligt og let og spise uden at kvælke.

Stabil SPMS

Hvis din SPMS er stabil og dine symptomer ikke bliver værre, vil din læge anbefale behandlinger for at hjælpe med at håndtere dem og holde dig i bevægelse. Dette kan omfatte rehabilitering og medicin til behandling af problemer som:

• Smerte
• Depression
• Problemer med at sove
• Hyppig gennemsøgning

Valg af behandling

Diskuter alle dine behandlingsmuligheder med din læge baseret på din type SPMS. Spørg hvordan hver terapi kan hjælpe dine symptomer og hvilke bivirkninger det kan medføre, så du kan træffe et velinformeret valg.