Af Robert Preidt

HealthDay Reporter

Fredag ​​den 2. november 2018 (HealthDay News) - Testning for human papillomavirus (HPV) er blevet standard for pleje i screening for livmoderhalskræft. Men nu siger canadiske forskere, at det kan blive unødvendigt hos kvinder på 55 år eller derover, der har et negativt resultat med testen.

Den DNA-baserede HPV-test er yderst præcis til at detektere 14 højrisikostammer af den virus, der forårsager størstedelen af ​​livmoderhalskræft.

I den nye undersøgelse samlede forskere først data om mere end 200.000 kvinder, der bor i British Columbia. Derefter skabte de en matematisk model, der vurderede livstidsrisikoen for livmoderhalskræft hos ældre kvinder, alle som ikke var blevet vaccineret mod HPV.

Resultatet: Kun en negativ HPV DNA-test i en alder af 55 antyder, at en kvinde har en meget lav risiko (mindre end 1 procent) af livmoderhalskræft, og fortsat screening med denne type test ville give ringe gavn, ifølge undersøgelsen .

Forskerne sagde imidlertid, at regelmæssig screening med den traditionelle - og billigere - Pap test op til 75 år stadig kan forhindre nogle livmoderhalskræft. Men selv i så fald vil ydelserne falde med alderen.

"Vores resultater tyder på, at for lande, der bruger HPV-test som en del af deres screening, kan det være muligt at stoppe screeningen tidligere end i øjeblikket, forudsat at kvinder har en negativ HPV-test", siger studieforfatter Talia Malagon, fra McGill University i Montreal.

Men en fødselslæge / gynækolog sagde, at det er for tidligt at lave faste anbefalinger.

"Jeg advarer læserne om at bruge disse data som en grund til at stoppe udførelse af livmoderhalskræft screening efter 55 år," siger Dr. Adi Davidov, som leder Ob / Gyn pleje på Staten Island University Hospital i New York City.

"For det første bruger denne undersøgelse matematisk modellering, hvilket måske ikke er korrekt," sagde han. "Hertil kommer, at mange patienter allerede hopper over deres årlige gynækologi besøg på grund af nyere anbefalinger af mindre hyppig cervical cancer screening. Hvis kvinder holder op med at se deres gynækolog ved 55 år, bekymrer jeg mig, at andre alvorlige forhold vil blive efterladt uden diagnose."

Fortsatte

De nye resultater blev offentliggjort 1. november i Lancet Oncology tidsskrift.

I øjeblikket siger de fleste retningslinjer, at cervical cancer screening - lavet med enten Pap-testen eller HPV-DNA-testen - kan stoppes efter 65-69 år. Der har imidlertid været mangel på bevismateriale af høj kvalitet til støtte for denne henstilling forskere sagde.

"Cervicale kræft er forårsaget af infektioner med onkogene (kræftfremkaldende) HPV typer", forklares Malagon i en pressemeddelelse. I årtier har lægerne vendt sig til Pap-testen "for at opdage de precancerøse læsioner forårsaget af HPV, som derefter kan behandles, før de nogensinde udvikler sig til livmoderhalskræft," tilføjede hun.

Pap-testen har sparet tusindvis af liv, men "det er langt fra perfekt, fordi det ikke altid opdager de precancerøse læsioner, der udvikler sig til kræft," sagde Malagon.

"Vi har i en tid kendt, at direkte screening i stedet for HPV-typerne, der forårsager livmoderhalscancer, udfører lige så godt, hvis ikke bedre end Pap-testen til screening hos kvinder under 60 år," sagde hun.

Det, der ikke har været kendt, er, om en ældre kvinde, der tester negativ på en HPV-skærm, sikkert kan stoppe screeningen, som det sker for nogle ældre kvinder, hvis papprøver er negative igen.

Den nye undersøgelse kan hjælpe med at løse det spørgsmål, sagde Malagon.

Hun advarede om, at undersøgelsen "ikke nødvendigvis tyder på, at al screening skal stoppe ved 55 år, da fordelene ved fortsat screening afhænger af den anvendte screening. For lande, der stadig bruger Pap test screening, bør screening i ældre alder fortsætte reducere risikoen for livmoderhalskræft, "bemærkede hun.

Derudover indeholder vores undersøgelse ikke nogen omkostningseffektivitetsanalyse, som vil være et nyttigt næste skridt for at informere politiske beslutninger, før der tages hensyn til ændringer i vejledning, "sagde Malagon.

Dr. Jill Rabin hjælper med at styre Women's Health Programs på Northwell Health i New Hyde Park, N.Y. Hun kaldte resultaterne "interessant", men tilbød flere advarsler.

Hun sagde faktorer, der kan forårsage "latent" HPV at gå uopdaget - ting som stress eller visse medicinske tilstande - kan være til spil for nogle ældre kvinder, hvilket gør det muligt at fortsætte HPV-screening værdifuldt.

Fortsatte

Desuden er en sjælden, men potentielt dødelig form for livmoderhalskræft, der kaldes adenocarcinom i livmoderhalsen, ikke afhængig af HPV og "vil sandsynligvis gå uopdaget til sine senere faser, hvis en regelmæssig rutinemæssig undersøgelse ikke udføres", konstaterede Rabin.

Hun er også enig med David om, at livmoderhalskræft screening har længe været en "gateway" til bedre gynækologisk pleje generelt.

"Min bekymring er, at hvis de holder op med at komme til Pap-test, vil de savne en undersøgelse, der kan hjælpe med at afdække andre medicinske og gynækologiske problemer, som bryst-, livmoder-, æggestokkene og tyktarmskræft," sagde Rabin.