Af Amy Norton

HealthDay Reporter

WEDNESDAY, December 12, 2018 (HealthDay News) - For visse mænd med tidlig prostatakræft, kan kirurgi over "vågent ventning" tilføje nogle år til deres liv, tyder en ny undersøgelse på.

Europæiske forskere fandt ud af, at blandt de næsten 700 mænd med tidligere stadium af prostatakræft, levede de, der fik kirurgi til at fjerne kirtlen, i gennemsnit tre år længere end dem, der var opmærksomme på vågent ventetid.

Eksperter havde dog store advarsler om undersøgelsen, som fulgte mænd, der blev behandlet for prostatakræft for 20-30 år siden.

Patienterne havde nemlig tumorer, som var større og mere aggressive end normen for mænd diagnosticeret med tidlig prostatacancer i de seneste år. Så resultaterne kan ikke oversættes til de fleste mænd diagnosticeret i dag, sagde eksperter.

"Dette er en vigtig undersøgelse med nyttige oplysninger, men det ændrer ikke, hvordan vi styrer prostatakræft i dag," sagde Dr. Len Lichtenfeld, midlertidig chefleder for det amerikanske kræftforening.

Forfatterne selv gjorde det samme punkt.

Lederforsker Dr. Anna Bill-Axelson understregede, at patienterne var forskellige fra mange mænd diagnosticeret med prostatacancer i disse dage - fordi de alle havde "klinisk detekteret" kræft.

Mange blev diagnosticeret, for eksempel efter at de udviklede symptomer på prostatakræft. I andre tilfælde følte en læge tumoren, mens han lavede en rektal eksamen af ​​andre årsager.

Med andre ord var deres tumorer avancerede nok til at forårsage symptomer eller være palpable.

Det står i skarp kontrast til situationen i dag, sagde Lichtenfeld. I USA diagnostiseres de fleste mænd nu gennem PSA-screening, en blodprøve, der opfanger små prostata tumorer, der ikke forårsager problemer.

Ofte behøver disse mænd ikke øjeblikkelig behandling, fordi prostatakræft er typisk langsomt voksende og kan aldrig gå videre til det punkt at være livstruende. Eksperter siger, at kirurgi for at fjerne kirtlen - som kan forårsage inkontinens og erektil dysfunktion - kunne gøre mere skade end godt.

I stedet kan mænd, der diagnosticeres gennem PSA-screening, ofte tage en ventetidstilstand - hvor deres kræft overvåges og kun behandles, hvis den udvikler sig.

"Det sidste, jeg gerne vil se, er overskrifter, der siger: 'Kirurgi er bedre end ingen operation,' 'siger Lichtenfeld. "Det er ikke hvad dette studie fortæller os."

Fortsatte

Resultaterne er baseret på 695 europæiske mænd diagnosticeret med prostatakræft, der stadig var begrænset til kirtlen.

Alle var yngre end 75 og i god nok sundhed, at deres forventede levetid var mindst 10 år.

Mellem 1989 og 1999 blev mændene tilfældigt tildelt enten deres prostatakirtler fjernet eller har deres sygdom overvåget.

I 2017 fandt forskerne, at 72 procent af operationspatienterne var døde, mod 84 procent af mændene i den vågne ventende gruppe. Dødeligheden fra prostatakræft var også lavere i operationen: 20 procent mod 31 procent.

I gennemsnit viste undersøgelsen, at kirurgiske patienter levede tre år længere.

Men den øgede forventede levetid vil ikke nødvendigvis ses hos mænd diagnosticeret ved PSA-screening, siger Bill-Axelson, fra Uppsala Universitet i Sverige.

"PSA tilføjer en ledetid på mindst otte år," sagde hun.

Og mange af disse mænd, tilføjede hun, vil i sidste ende udvikle sig og dø af andre sundhedsmæssige forhold, som hjertesygdomme.

Det var rigtigt, selvom Bill-Axelson noterede sig dette studie, på trods af at patienter blev diagnosticeret med prostatakræft meget senere end de typisk er i dag.

Samlet set sagde hun, at omkring 70 procent af mændene døde af en anden årsag.

Hvad med mænd i dag, hvis kræft ikke er ramt af PSA screening, men efter at de udvikler symptomer?

Selv da er umiddelbar operation ikke altid den bedste løsning, sagde Lichtenfeld. Der er andre faktorer at veje, forklarede han - som tumørens størrelse og aggressivitet, og en mands alder og generel sundhed. En ældre mand i dårlig sundhed er usandsynligt at se nogen fordel af operationen.

Men Lichtenfeld sagde, at hvis en mand er som dem i denne undersøgelse - med en forventet levetid på ti år eller mere - vil kirurgi sandsynligvis blive anbefalet.

Undersøgelsen ses i december 13 udgave af New England Journal of Medicine.