Bariatrisk kirurgi kan hjælpe dig med at komme forbi disse krav, blive sundere og vær mere aktive.

Af Jeanie Lerche Davis

Efter vægttabsoperation er succes et langsigtet projekt. Men hvis du kan holde fast i en sund kost og motion, siger eksperter, at du vil nyde yderst tilfredsstillende resultater.

Ifølge de fleste skøn, fungerer 80% eller flere af patienterne godt efter operationen, siger Atul Madan, MD, chef for bariatrisk kirurgi ved University of Miami School of Medicine. "De har mistet den vægt, de ønskede at tabe og har holdt det væk."

Livskvalitet forbedres meget efter bariatrisk kirurgi, fortæller Madan. "Flere studier viser, at patienter er sundere. De har færre fedme-relaterede tilstande som søvnapnø, hypertension, diabetes, metabolisk syndrom og andre medicinske problemer."

"De går af med medicin, de kan være mere aktive, de er sundere," siger Anita Courcoulas, MD, MPH, chef for minimalt invasiv bariatrisk kirurgi ved University of Pittsburgh School of Medicine. "De er pludselig i stand til at gøre ting med familien. De har forbedringer i depression."

Næsten alle deres patienter har tabt før - igen og igen og igen.

"Nogle har mistet hundredvis af pund om et år eller to, så er det kommet tilbage," siger Madelyn Fernstrom, ph.d., en ernæringsekspert og direktør for University of Pittsburgh Medical Center's Weight Management Center. "De har evnen til at tabe sig, men de kan ikke holde det væk. De er ulykkelige, de vil ikke være fede."

Vægttabkirurgi: Pas på faldgruberne

Normalt, i løbet af de første to år efter bariatrisk kirurgi, kommer diæt og motion ændringer let, siger Courcoulas.

"Der er så hurtigt vægttab, og der er en smule eufori med det. De er aktive og føler sig vidunderlige," fortæller hun. Når vægttabs mål nås, er det tid til vedligeholdelsestilstand. Det er et risikabelt stadium for nogle mennesker - som nogle glider i dårlige vaner.

"For patienter med gastrisk bypass kan vægttabet stå på to år," forklarer Courcoulas. De taber ikke konsekvent mere. De har en stabil vægt.

Hvis du slap af motion, start snacking, spis lidt større portioner - der er risiko for, at du går igen. Det er her et godt støttesystem er kritisk, for at du skal holde dig i gode vaner, siger hun.

Fortsatte

Regelmæssige aftaler med din kirurg er kritiske, tilføjer Madan. "Ofte opstår der komplikationer, når patienterne bliver selvtilfredse. De holder op med at følge opfølgende besøg hos deres kirurg, så de udvikler et problem fem år efter operationen."

Med gastrisk banding er opfølgningen direkte relateret til succes, fordi hyppige justeringer i bånd er nødvendige for vægttab, siger han.

"Bandet kan konsekvent tilpasses som sult og fuldhed ændre sig over tid," forklarer Courcoulas. "Gastric bypass patienter taber hurtigt, genvinder lidt, så niveauer ud. Gastric banding patienter mister langsommere, men de har ikke tendens til at genvinde."

Vægttabkirurgi: Tips til langsigtet succes

Se ikke på det som slankekure. Dette er en komplet livsstilsændring - motion og madvaner - der skal forbedre resten af ​​dit liv.

Indstil til mæthed. "Du skal være virkelig bevidst om, hvordan din krop føles, når du er fuld," siger Madan. "Lær, når du er fuld og når du ikke er fuld."

Få en hobby. Tag fokus væk fra mad. "For mange af mine patienter spiser deres hobby," foreslår han. "De har brug for en hobby, der holder dem aktive. Motion kan blive en hobby, maleri, guitar lektioner, kunst klasse, dykning. Få glæde af noget andet end mad."

Gør motion en vane. Hvis du kan gå lidt, er det godt. Brug en skridttæller til at spore dine trin, så du kan udfordre dig selv. Start med at gå fem minutter om dagen og bygg derefter på det. Parkere lidt længere ud på parkeringspladsen. Tag en trappe, hvis du kan. "Det er ved at glemme det rigtige tankegang … etablere nye vaner, der bliver vaner," siger Fernstrom.

Få et godt support system. Deltag i en vægttab kirurgi support gruppe. "Mens venner og familie skal være støttende, har de ikke gået igennem operationen," siger Madan. "Det er lettere at tale om problemer med en person, der har gået en kilometer i dine fodspor. Mennesker, der går med supportgrupper, mister mere vægt. Gruppens støtte styrker livsstilsændringer. "

Se en psykolog. Når folk er under stress, kan der ske spisning. At se en psykolog kan være meget nyttig i at bryde den kæde, siger Madan. "Det er vigtigt at lære stress-lindrende aktiviteter. Hvis du efter operationen er involveret i stressudløst spisning, skal du se nogen. Der er ingen forlegenhed i at se en psykolog."

Diskussioner med en ernæringsekspert kan også afsløre barrierer for vægttab - ubehandlet depression, fjendtlige forhold, stress på arbejdspladsen, ulykke i karriere, selvværdsproblemer. "Alle de har intet at gøre med at spise - men de har alt at gøre med drevet til at spise", siger Fernstrom.

Fortsatte

Sundhedsproblemer efter vægttabsoperation

Uanset om du har gastrisk bypass eller gastrisk banding kirurgi, er specifikke komplikationer en risiko. Det er vigtigt, at du ser på problemer - og se din kirurg med det samme.

Gastrisk bypass kirurgiske problemer

Ernæring mangler. Hvis du har en gastrisk bypassoperation, er det vigtigt at overvåge din ernæring - protein, væsker, vitaminer og mineraler - i en langvarig succes.

De kirurgiske ændringer skaber en tilstand af malabsorption, som bidrager til vægttab. I det væsentlige betyder det, at kroppen fjerner kalorier, fedt, vitaminer og mineraler i mad, du spiser. For at holde kroppen sund, skal disse næringsstoffer udskiftes - med vitamin B12, calcium og jerntilskud samt et multivitamin.

"Vitaminer og mineraler er medicin," forklarer Fernstrom. "Hvis du ikke tager dem, vil du have betydelige underskud - kognitive underskud, anæmi eller osteoporose. Der er konsekvenser med ikke at følge livsstilen."

Med gastrisk bandingoperation er der mindre risiko for alvorlige ernæringsmangler - da malabsorption ikke er involveret i den operation. Men der er stadig behov for at spise en sund, afbalanceret kost. En daglig multivitamin er også påkrævet.

Fejlernæring kan være et stort problem for nogle gastric bypass patienter. Det forekommer i sjældne tilfælde, når personen har tabt for meget vægt, forklarer Madan. Dette kan relateres til kirurgi, når forbindelsen mellem tarm og maven er for lille.

"De kan kun spise meget lidt, endnu mindre end de normale fire ounces," siger han. "De er sultne, men de kan ikke spise. De opkastes hele tiden."

En ambulant procedure lette nemt problemet. Det involverer et fleksibelt endoskop i munden, så bruges en ballon til at udvide forbindelsen, hvilket lindrer problemet.

Men når patienter med dette problem ikke går og ser deres læge, kan det udvikle sig til svær ernæring, siger Madan.

Genvinde vægt - eller tabe sig ikke. For gastrisk bypass-patienter er spiser for ofte et typisk problem. Da posen begrænser, hvor meget du spiser, er det svært at overspise i et måltid.

"En patient kan bringe frokost til arbejde, spise kun en fjerdedel af det ved middagstid, men spis resten om eftermiddagen," siger Courcoulas. "De spiser flere kalorier, end de burde - bare spiser dem i små mængder."

Fortsatte

Maven posen vil også "give" lidt over tid, så folk kan spise lidt flere flere år efter operationen - især hvis de skubber grænsen alligevel. "Selvom de får en fyldesensation ret hurtigt, skal de lære at tune ind i det og holde op med at spise," siger hun.

Et andet problem: Over tid tilpasser kroppen sig til de kirurgiske forandringer - så der er mindre malabsorption. På det tidspunkt er livsstil for at opretholde dit vægttab nøglen, siger Courcoulas.

Madan siger, at der også kan være mekaniske problemer:

• Mad kan gå ind i den gamle mave, snarere end at overgå til tarm. Dette indikerer, at maveposen og maven på en eller anden måde har tilsluttet sig selv - hvad der er kendt som en fistel. Kirurgi kan rette op på dette problem.
• Forbindelsen fra maveposen til tyndtarm kan være for stor. Dette kan korrigeres i en ambulant procedure. Patienter, der er to år efter operationen - og har mistet følelsen af ​​mæthed efter at have spist - kan være kandidater til den procedure.

Mavebindende kirurgiske problemer

Genvinde vægt - eller ikke tabe sig - sker også med gastrisk bandingoperation. Det er sandsynligt på grund af flydende kalorier (sodavand, saft) eller let fordøjelige snackfood.

"Bandet begrænser kun delestørrelse, det påvirker ikke kalorierne. Hvis du spiser kylling, fisk, frugt og grøntsager på tre måltider om dagen, vil du være vellykket med bandet," siger Courcoulas. "Hvis du drikker for meget sodavand eller saft eller snacking på bløde snackmad, vil du ikke tabe sig."

"Efter operation kan overeating forårsage aggressiv opkastning - som kan påvirke operationen," siger Madan. "Det kan få bandet til at glide. Hvis det glider, er det nødvendigt med en anden operation for at rette den."

Han beskriver andre mekaniske problemer, der kan opstå:

• Kronisk overspisning vil strække maveposen (del af maven over båndet). Det kan medføre, at mavesømmen bliver revet og bandet skal glide. Kirurgi kan rette op på dette problem.
• Hvis bandet er for stramt, kan det ødelægge. "Når det eroderer, går det ind i mave lagene og bliver smittet og skal fjernes," siger Madan. "Patienten må muligvis gennemgå en anden bariatrisk operation eller vil sandsynligvis få vægten tilbage."

Fortsatte

Tid til hudreduktion efter vægttabsoperation?

Med ekstremt vægttab kan løs hud være et stort problem. Op til 70% af patienterne har nedsat kirurgi (også kaldet kropskonturering eller panniculektomi, når man henviser til maven), siger Courcoulas.

Med gastrisk bypass, sker hudreduktionskirurgi normalt to år efter operationen, siger hun. Med gastrisk banding er kropskonturering normalt lavet i tre års efterforskning. Forsikring dækker typisk procedurerne, hvis de anses for medicinske nødvendige, forklarer hun. "Det er hvis løs hud medfører hygiejneproblemer, smerter, seksuelle funktionsproblemer. Hvis operationen betragtes som kosmetisk, vil den ikke blive dækket."

Det er ikke noget, du kan tjekke, før du har vægttabsoperation, tilføjer hun, da forsikringsselskaber skal se efter operationen fotografier for at træffe deres beslutning.

I medicinske centre, der udfører betydelige antal bariatriske operationer, er plastikkirurgerne ofte dygtige til at få forsikringsgodkendelse, tilføjer Courcoulas. "De er meget ekspert på emballageydelser. Hvis en bariatrisk patient har brug for en brokekarre, pakker den f.eks. Med fjernelse af hud. Vi arbejder meget hårdt for at imødekomme patienternes behov, fordi vi ved, at det er tæt på forsikring."

For mange patienter er plastikkirurgi imidlertid ikke rigtig nødvendigt, siger hun. "Patienten, der mister 80 til 100 pund - hvis de var formet godt før operationen, er unge, deres hud er elastisk, de udøver - de behøver måske ikke det. Men en, der taber mere - hvis de er ældre - - de vil have brug for det. Det afhænger af alder, størrelse, hudelasticitet og hvor meget tolerance de har for en lille løs hud. "