Hvis du har moderat til svær psoriasis, og du ikke har været i stand til at rydde din hud, som du gerne vil, kan det være tid dobbelt op. Kombinationsterapi - ved brug af to forskellige psoriasisbehandlinger på samme tid - kan fungere meget godt til svære forhold.

Din læge vil tælle din psoriasis som alvorlig, hvis den dækker mere end 10% af din krop. Men det er ligeledes vigtigt, hvor meget sygdommen påvirker din livskvalitet. Hvis dine symptomer holder dig tilbage fra at socialisere eller gøre hverdagens aktiviteter, kan din sag være alvorlig.

Behandlingsvalg

Mange psoriasismedicin og terapier kan bruges alene eller sammen.

Aktuelle lægemidler. Disse er cremer og salver du lægger på din hud. De mest almindelige er corticosteroider. Andre omfatter D-vitaminforbindelser, anthralin, topiske retinoider, calcineurinhæmmere, salicylsyre og kultjære.

Lysbehandling. Det kaldes også ultraviolet strålingsbehandling. Det bruger flere former for lys, herunder sollys, ultraviolet B (UVB) og fotokemoterapi (PUVA), som bruger dybere piercing ultraviolet A stråler.

Hele kroppen medicin. Du tager disse stoffer med munden, med et skud eller gennem en IV. Disse kraftfulde stoffer kaldes systemiske, fordi de virker i hele kroppen, ikke kun på din hud. De omfatter methotrexat-, cyclosporin- og retinoidkapsler. En anden mulighed er biologer, som er stoffer fremstillet af levende celler, og som er rettet mod specifikke proteiner, der kan afsætte psoriasis.

Fordele ved at kombinere

Brug af to behandlinger på én gang kan have flere fordele.

Færre bivirkninger: Mange psoriasismedicin kan forårsage problemer som diarré, hovedpine eller højere risiko for infektioner. Kombination af to behandlinger kan lade dig tage hver i lavere doser, mindske bivirkningerne og mulige skader. For eksempel kan mindre intens fototerapi sænke dine chancer for hudkræft.

Tilpasset behandling: Parring af forskellige stoffer giver din læge mere fleksibilitet og valg til at designe din behandlingsplan. Kombinationsbehandling kan også arbejde hurtigere og bedre end en behandling alene. Desuden kan nogle lægemidler øge det andet stofs magt. Salicylsyre hjælper for eksempel corticosteroider bedre sive ind i din hud.

Længere lindring: Teaming to behandlinger kan lade dig holde fast i det i længere tid. Det kan også holde din sygdom i remission for længere strækninger, når du har afbrudt behandlingen.

Fortsatte

Ulemper

En mulig ulempe ved parring behandlinger er, at du skal følge to forskellige retningslinjer og tidsplaner. Ikke alle stoffer er nyttige eller endda sikkert at kombinere. Det kan også koste mere end en enkelt behandling eller kræve flere lægebesøg.

På bagsiden er du mere tilbøjelige til at følge din læge ordrer, hvis kombinationsbehandling bedre styrer dine symptomer.

Er det rigtigt for dig?

Kombinationsbehandling er ikke for alle, og to personer kan reagere forskelligt på den samme behandling. Men du kan være en god kandidat, hvis du:

• Forsøgt og mislykkedes med enkelt terapi
• Kan ikke tolerere visse behandlinger ved fuld dosis
• Har komplikationer eller tilstande som følge af din psoriasis
• Har brug for langvarig behandling af psoriasis, der kommer tilbage
• Har brug for en terapi, der kan skræddersyes til et specifikt medicinsk eller sundhedsmæssigt problem

Kraftfulde Par

Ikke alle psoriasisbehandlinger er nyttige eller endda sikre at kombinere. Du bør ikke bruge salicylsyre på din hud i kombination med UVB-fototerapi, fordi det gør UVB mindre effektivt. Cyklosporin i kombination med psoralen plus ultraviolet A kan også gøre dig mere tilbøjelig til at få kræft.

Disse kombinationer har track record for at arbejde godt:

Topicals + topicals

• Corticosteroider og salicylsyre
• Kortikosteroider og D-vitaminforbindelser
• Corticosteroider og tazaroten creme

Fototerapi + aktuelle behandlinger

• UVB plus topisk calcipotrien (Dovonex).
• UVB plus topisk stenkulstjære

Fototerapi + fototerapi

• UVB plus PUVA

Phototherapy + systemics

• UVB plus methotrexat
• PUVA plus retinoider

Systemics + aktuelt medicin

• Acitretin plus topisk calcipotrien
• Cyclosporin plus topisk calcipotrien

Phototherapy + biologics

• Smalbånd UVB plus biologics

Hvis din nuværende behandling ikke giver dig tilstrækkelig lindring, skal du tale med din læge om at prøve en ny tilgang.