Håndtering af smerter efter operationen begynder før din operation.

Af Lisa Zamosky

Høre din læge udtale ordene: "Vi bliver nødt til at operere," kan sende en rystelse ned i ryggen. Umiddelbart spørgsmål om alvoren af ​​din tilstand, selve proceduren og sandsynligheden for, at det vil helbrede, hvad der skader dig, oversvømmer sindet. Derefter er der udsigt til smerter efter operationen. Hvor dårligt vil det gøre ondt?

Den dårlige nyhed er, at nogle smerter er en uundgåelig ledsager til de fleste typer operationer. Den gode nyhed er, at der er mange højt effektive lægemidler til at holde postkirurgisk smerte under kontrol. Ud over at have større komfort, siger eksperter, at velkontrolleret smerte kan øge inddrivelsen og forhindre langsigtede problemer.

For at sikre, at du får den bedst mulige behandling for din postkirurgiske smerte, anbefaler eksperter at tage en aktiv rolle og holde kommunikationskanalerne åbne mellem dig og din læge - der starter før din operation.

Start før kirurgi

Tiden til at tale med din kirurg og anæstesiolog om, hvordan din smerte vil blive styrt efter operationen, er under prækirurgisk test, ikke efter proceduren har fundet sted, siger Michel Dubois, MD, direktør for forskning og uddannelse og professor i klinisk anæstesiologi ved NYU School of Medicine.

Her er nogle vigtige ting at diskutere med din læge, før du tager dig til hospitalet:

Fortæl dem om alt, hvad du tager. Din læge har brug for at vide om alle kosttilskud, receptpligtige lægemidler og over-the-counter medicin du tager for at forhindre farlige lægemiddelinteraktioner.

Spørg hvor meget smerte at forvente, og hvor længe vil det vare. Alle håndterer smerte forskelligt. Alligevel involverer hver type kirurgi generelt et bestemt niveau og type smerte.

For eksempel siger Eduardo M. Fraifeld, MD, formand for American Academy of Pain Medicine, at efterfølgende kirurgi oplever folk ofte en masse muskelspasmer. Abdominal kirurgi, derimod, forårsager typisk kramper, da tarmene arbejder for at komme tilbage til det normale.

Det er nyttigt at kende på forhånd, hvad der er typisk for den type operation, du gennemgår, og hvor længe du kan forvente, at den varer. At være forberedt på, hvad der kommer, kan hjælpe dig med at føle dig mindre bekymret, især hvis den smerte du oplever er i tråd med det, du blev fortalt at forvente. Og hvis din smerte er betydeligt mere intens eller længerevarende end hvad du og din læge diskuterede, vil du vide at bringe det til hans eller hendes opmærksomhed.

Fortsatte

Lær om mulige bivirkninger af smertestillende medicin og hvad du kan gøre ved dem. Et af problemerne med opioider, en almindeligt anvendt klasse af smertemedicin efter operation, er, at de har bivirkninger, siger Fraifeld. "Ikke bare døsighed og sedation, men du har kvalme, urinretention og forstoppelse, som forårsager mange andre vigtige virkninger og forlænger helingen."

Mange mennesker, siger han, har ikke diskuteret mulige medicin bivirkninger hos deres læge og er fanget vagt. Ofte vil bivirkninger få folk til at stoppe med at tage deres medicin. Dette kan være en fejltagelse.

"Bare fordi du havde en bivirkning med en medicin betyder det ikke, at vi ikke kan prøve en anden, der har færre bivirkninger," siger Fraifeld.

Kvalme er især et problem for mange mennesker, der tager smertestillende medicin. Fraifeld rådgiver folk, der ofte får kvalme til at informere deres kirurger på forhånd, at det er et sandsynligt problem for dem.

"Der er medicin, vi kan sætte folk på forhånd for at reducere kvalme … eller vi kan helt ændre anæstetiske teknik," siger Fraifeld.

Udvikle en plan for, hvornår du går hjem. Spørg din læge om, hvad der kan gøres for at sikre, at din smerte bliver behandlet korrekt, når du forlader hospitalet. Dette er især vigtigt for dit langsigtede opsving.

"Desværre er der stadig mange læger, der ikke behandler postoperativ smerte tilstrækkeligt," siger Fraifeld. "Folk får smertestillende medicin, der varer højst tre, fire eller seks timer, og får besked om at tage det to gange om dagen. Det er klart utilstrækkeligt."

Efter din operation er det vigtigt, at du kommunikerer åbent med dine læger og sygeplejersker om, hvad du føler, mens du genopretter.

Tal om din smerte. Nu er det ikke på tide at gøre det hårdt. Hvis du har smerte - hvad enten det er på snit eller andetsteds i din krop - fortæl dine læger og sygeplejersker. De vil være bedre i stand til at holde dig komfortabel, hvis du er meget beskrivende om hvor og hvor meget det gør ondt.

Fortsatte

Hold dig foran din smerte. En fælles fejl gør folk ifølge Fraifeld, venter for længe på at tage smertestillende medicin. Når du er i smerte, starter du bag den otte bold. "Det kræver meget mere medicin at kontrollere smerter, efter at det er startet, i modsætning til at starte det på forhånd," siger han.

Hold dig til lægemiddelschemaet fastsat af lægen. Det vil holde medicin gennem dit system og dit niveau af smerte på et mere jævnt og håndterbart niveau.

Betingelser, der komplicerer smertebehandling

Eksisterende medicinske tilstande kan komplicere smertebehandling efter operation. Ifølge Fraifeld er der nogle få forhold, der ofte forstyrrer postkirurgisk smertebehandling.

Kronisk smerte

Hvis du har en kronisk smertestilstand, kan din krop være under ekstra stress, fordi du efterfølgende har den operation, du sandsynligvis vil føle den smerte, du har oplevet, samt smerter forbundet med operationen.

Hertil kommer, at mennesker med kroniske smerteforhold ofte tager medicin for at klare det. Langvarig brug af smertestillende medicin kan føre til medicineringstolerance, hvilket betyder, at stofferne ikke virker så godt som de engang gjorde for at blokere smerte, og at større doser er nødvendige for at få samme effekt. Dette gør ubehag efter operationen meget vanskeligere at klare. Med forudgående kendskab til din tilstand, siger Fraifeld, din læge har mulighed for at koordinere med andre plejepersonale, der styrer din kroniske smerte og vælger medicin, der vil hjælpe dig med at holde dig komfortabel.

Afhængighed

Ofte, for frygt for at blive stigmatiseret, vil folk med afhængighedsproblemer holde sig meget stille om det og lade deres læge være i mørke.

Det er almindeligt, at folk genvinder afhængighed af at nægte opioidbehandling, siger Fraifeld. De, der behandles for afhængighed med metadon, kan også have større problemer med at kontrollere deres smerte efter operationen. Uden forudgående viden siger Fraifeld, at læger ofte ridse deres hoveder i forvirring undre sig over, hvorfor deres indsats for at styre en persons smerte ikke virker.

Fortæl din kirurg om afhængighedsproblemer i forvejen, så de kan arbejde med vedligeholdelsesprogrammet, der behandler din afhængighed for at klare din smerte, mens du kontrollerer narkotikaniveauet, du får.

Fortsatte

De fleste mennesker med afhængighed slutter ikke i tilbagefald på grund af smertemedicinsk brug efter en operation ", men det kræver meget kommunikation og koordination", siger Fraifeld.

Søvnapnø

Søvnapnø - hvor folk kort holder op med at trække vejret mens de sover - er en tilstand, der er særlig vigtigt at diskutere med din kirurg. Almindelige smertestillende medicin kan påvirke vejrtrækningsmønstre, som sætter folk med søvnapnø i højere risiko for komplikationer, Fraifeld noter. Han anbefaler, at folk med søvnapnø bringe deres kontinuerlige positive luftvejstryk (CPAP) maskine til hospitalet for at hjælpe deres vejrtrækning, mens de sover.

Administrer post-kirurgisk angst og depression

Angst og depression kan gøre smerte værre og meget vanskeligere at håndtere. Begrebet er forståeligt nok, begge er meget almindelige i mennesker, der har operation.

Men der er håb. Der findes forskellige behandlinger til behandling af symptomerne på angst og depression.

Sociale problemer kan også følelsesmæssige problemer. For eksempel kan en ældre person, der har operation for at rette en knust en hofte indse, at hændelsen vil kræve, at han eller hende ændrer levevilkårene. En forælder, der har fire børn i hjemmet til at pleje, vil forståeligt nok være bekymret over deres børns trivsel, mens de er ude i kirurgi. Disse spørgsmål bør diskuteres åbent med dine læger og sygeplejersker også.

"Nogle gange skal du medbringe socialarbejdere, familie og andre medlemmer af samfundet," siger Fraifeld. "Det er svært for læger at være ansvarlig for alle de sociale problemer, men du skal i det mindste være opmærksom på dem og bare se på alternative måder at arbejde på om disse andre problemer."

Håndtering af angst og depression efter operationen, enten med medicin eller social støtte, reducerer ofte behovet for smertestillende medicin, siger Fraifeld og er ekstremt vigtigt for langsigtet opsving.